Болят пятки по утрам при наступании

Комплекс суставов и тканей, составляющих пятку, подвержен различным патологиям, как и другие ткани в организме. Болевой синдром, локализованный в задней части стопы в утренние часы, свидетельствует о развитии заболевания или сигнализирует о физиологических проблемах.

Болит пятка при ходьбе

Механизмы развития болевого синдрома

Пятка, несмотря на маленький размер, является одним из основных элементов, обеспечивающих нормальное функционирование аппарата прямохождения - способности человека к вертикальному способу передвижения. Эта часть стопы состоит нескольких взаимосвязанных элементов, которые включают пяточную кость, суставы, связки и сухожилия, жировую ткань и кожный покров. В тканях пятки также сосредоточены периферические кровеносные сосуды и нервные окончания, отходящие от общего малоберцового нерва.

Расположение пяточной кости

Почему болит пятка и как возникает боль - эти вопросы имеют рациональное объяснение. Болевой синдром в задней части стопы возникает как физиологический ответ организма на ряд раздражителей. Выделяют несколько источников боли:

  • физиологические нарушения;
  • воспалительные заболевания;
  • механическое воздействие.
Возможные причины боли

Неприятные ощущения являются следствием активности ноцицептивной системы, отвечающей за возникновение болезненности. Ноцицерецепторы воспринимают повреждающие стимулы, образующиеся при активности раздражающего фактора и преобразуют их в локальную боль.

Особенности болевого синдрома

Характер боли частично указывает на присутствие деструктивных изменений и объясняет возможные причины возникновения неприятных ощущений. Утренняя болезненность пятки характерна для активной стадии патологического процесса, поскольку физиологические причины или латентные патологии не проявляются после значительного промежутка покоя.

Боль в утренние часы может возникать спонтанно, а может иметь затяжной характер, с переменным затуханием или стабильным раздражением ноцицептивных рецепторов.

По характерным проявлениям болевого синдрома можно судить о вызвавших его причинах.

Локализация боли в пятке

Существуют следующие виды болезненности:

  1. Тупое ноющее ощущение в коже или жировой прослойке. Эти ощущения присущи физиологическим нарушениям, усталости и нарушению кровотока.
  2. Дергающее ощущение в мягких тканях, суставах и дерме. Интенсивная пульсация с кратковременным всплеском усиления неприятных ощущений свойственна воспалительным процессам и повреждениям нервных окончаний.
  3. Острая постоянная боль в области суставов. Возникает в результате травматического повреждения тканей, а также при остром течении дегенеративно-дистрофических заболеваний и воспалительных болезней соединительно-суставной ткани.

Если болевой синдром особенно выражен не только после ночного сна, но и в течение дневной активности, это свидетельствует об острой фазе деструктивных состояний.

Причины болевого синдрома в пятке

Пятка является достаточно уязвимой частью опорно-двигательного аппарата. Она включена в систему двигательного механизма и участвует в процессах ходьбы и бега, задействована в формировании походки. Задняя часть стопы играет роль амортизатора, смягчая нагрузку на позвоночник. Утреннюю боль в задней части ступни могут спровоцировать следующие причины:

  • физиологические и механические нарушения;
  • травматическое повреждение;
  • воспалительные процессы, локализованные в суставных и соединительных тканях;
  • затрудненное кровообращение;
    Патологические заболевания стопы
  • нарушение иннервации.

Болевой синдром, возникающий сразу после пробуждения, мешает полноценно задействовать всю ногу, усиливая давление на позвоночный столб и скелетные мышцы. Неполноценная опора ведет к развитию или усугублению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, нарушениям кровоснабжения и затруднению пищеварительных процессов.

Физиологические и механические факторы

Самое простое объяснение утренним болям - плоскостопие. Аномальное строение подошвы чаще встречается у женщин, страдающих тучностью. Также встречаются врожденный, статический, рахитический, травматический виды плоскостопия и паралитическая плоская стопа. При таком диагнозе опорная нагрузка увеличивается и перераспределяется по длине стопы, провоцируя развитие хронического дискомфорта.

Что такое плоскостопие

Помимо физиологического состояния стопы, болезненные ощущения связывают с физическими нагрузками. Активация ноцицепторов происходит при следующих обстоятельствах:

  • неправильное распределение нагрузок при беге, силовых упражнениях или танцах, с упором на заднюю часть ступни;
  • длительное нахождение в положении стоя (профессиональные нагрузки);
  • ношение тесной обуви и туфель на высоких каблуках.
Ношение тесной обуви

Такая боль носит эпизодический характер и быстро проходит, когда расходишься и разомнешь суставы и мягкие ткани. Исключение составляют последствия силовых нагрузок, которые выражаются в виде сопутствующих травм.

Травматическое повреждение

Болезненность пятки в первые часы после пробуждения может являться следствием травмы. Различные ушибы и растяжения проявляются тупой болью, которая может иметь отложенный или эпизодический характер, а может продолжаться на протяжении длительного времени. Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени тяжести и характера травмы.

Колющее ощущение в пятке бывает вызвано занозой, порезами кожи или трещинами, образовавшимися вследствие недостатка витаминов.

Одна из патогномичных травм задней части стопы - разрыв ахиллова сухожилия.

Травма ахиллова сухожилия

При наличии такого повреждения возникают несколько сопутствующих симптомов:

  • невозможно вставать на цыпочки;
  • возникает непреходящая боль, особенно выраженная при опоре на пятку.

Переломы пяточной кости, вывихи суставов и разрыв ахиллова сухожилия долгое время сопровождаются локальными болями. Для таких повреждений свойственны посттравматические последствия, когда ощущения скованности, рези и давления проявляются в пятке после полного восстановления тканей и носят периодический характер.

Перелом пяточной кости

Патологические факторы

В случаях, когда при пробуждении болит пятка и больно наступать утром после сна, причиной может выступать ряд заболеваний, при которых повреждаются суставная и соединительная ткани. К таким провоцирующим факторам относятся несколько патологий:

  • подошвенный фасциит;
  • тендинит;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз пяточных суставов.
Что такое ревматоидный артрит

Характерной особенностью этих болезней является воспалительный процесс, локализованный в тканях суставов и сухожилий задней части стопы. В этом случае источником болевых ощущений становятся медиаторы боли (простагландины, гистамин, брадикинин), которые вырабатываются в ответ на альтерацию тканей.

Подошвенный фасциит

Подошвенный или плантарный фасциит вызывает острую или ноющую боль преимущественно утром, при ходьбе или опоре на пятку. Патология возникает как воспалительно-дегенеративное изменение соединительной ткани на подошвенной фасции, которая прикрепляется к бугорку пяточной кости и связывает ее с плюсневыми костями. Источником заболевания являются привычные микротравмы, постепенно надрывающие соединительную ткань.

Что такое подошвенный фасцеит

Провоцирующим фактором плантарного фасциита являются:

  • излишний вес;
  • спортивные травмы;
  • артрит;
  • подагра.
Причины появления заболевания

В процессе самостоятельной регрессии развивается асептическое воспаление. Долгое нахождение в вертикальном положении усугубляет травматизацию тканей и усиливает воспалительный ответ.

Остеофиты вызывают хрупкость костных тканей, что повышает вероятность перелома пяточной шпоры.

Остеофиты, нарастающие на подошвенном апоневрозе, получили название пяточных шпор. На пораженных тканях образуются краевые костные наросты, которые сопровождаются постоянной болезненностью. Эти образования состоят из кальциевых отложений, локализующихся на поверхности пяточной кости. Пяточная шпора постоянно раздражает мягкие ткани, вызывая активацию болевых ноцицепторов и ограничивая подвижность ступни.

Остеофиты на пяточном бугре

Воспаление ахилла - Тендинит

Воспаление ахиллова сухожилия является частой причиной боли в пяточных тканях и в остальных отделах стопы. Патология возникает в ответ на ненормируемые нагрузки на задние отделы стоп, которые наблюдаются у полных людей и непрофессиональных спортсменов.

Болевой синдром имеет острый характер, особенно после сна, больному трудно наступить на обе ноги или невозможно переносить вес с ноги на ногу. Заболевание также является спутником употребляющих алкоголь и курящих людей, поскольку токсины проникают в ткани связок и сухожилий, делая их рыхлыми и ломкими.

Воспаление ахиллова сухожилия

Ревматоидный артрит

Одним из часто встречающихся заболеваний, при которых сильно болят пятки, является ревматоидный артрит. При такой патологии очень больно вставать на ноги - некоторые пациенты вообще не в состоянии опереться на пятки или встать на цыпочки. Похожие симптомы возникают при переломе, только боль при артрите пяточных суставов имеет затяжной характер.

Болевой синдром возникает при разных видах заболевания - подагре, ревматоидном и других типах артрита. Источником утренней боли является локальный воспалительный процесс, который поражает следующие суставы:

  • таранно-пяточный;
    Ревматоидный артрит стопы
  • пяточно-кубовидный;
  • таранно-пяточно-ладьевидный.

Альтерация локализуется в синовиальных тканях и жидкостях, сопровождаясь отеками и генерализованным воспалением периферических сосудов. Болезненность является следствием выработки медиаторов воспаления и активации болевых рецепторов, которая происходит из-за деформации и гранулематоза хрящевых тканей.

Деформирующий Остеоартроз

В 20% случаев причиной утренней боли в пятке становится деформирующий остеоартроз. Это заболевание относится дегенеративно-дистрофическим патологиям, повреждающим структуры в пяточных суставах. В патологический процесс постепенно вовлекаются хрящевые, синовиальные и соединительные ткани, снижается функциональная активность суставов. Остеоартроз сопровождается разрастанием остеофитов, известных как пяточная шпора.

Суставы при остеоартрозе

В процессы дистрофической деформации вовлекаются как правая, так и левая нога, с постепенным усугублением симптоматики. На начальной стадии болевой синдром при остеоартрозе пяточных суставов имеет вялотекущий характер. По мере прогрессирования основной патологии неприятные ощущения значительно усиливаются, приводя к полной невозможности вертикального перемещения.

Нарушение кровообращения

Ступня болит не только из-за повреждений или усталости при нагрузке. Часто стойкий болевой синдром возникает как следствие нарушения периферического кровообращения. Затрудненное кровоснабжение бывает вызвано следующими причинами:

  1. Атеросклеротическая ишемия. Нарушение микроциркуляции происходит в результате склеротических изменений в артериолах. Провоцирующими факторами выступают атеросклеротические бляшки и тромбозы.
    Образование атеросклеротической бляшки
  2. Облитерация сосудов при воспалительном процессе. Хронические артерииты, локализованные в стенках сосудов, приводят к разрастанию соединительной ткани и сужению просвета капилляров.
    Заболевание облитерирующий эндартериит
  3. Воспалительная обструкция сосудов. Сужение просвета артериол при внешних воспалительных процессах является следствием компрессионного сдавливания сосудов отечными или аномально разросшимися прилегающими тканями.
Сужение сосудов при обструкции

Провоцирующие факторы вызывают болезненность при спазме гладкой мускулатуры сосудов и при недостаточности питания в тканях. Гипоксическое голодание тканей задней части ступни часто появляется у больных сахарным диабетом (диабетическая стопа) и при гипертонической болезни.

Нарушение иннервации стопы

Боли в структурных пяточных тканях могут возникать при нарушении нервной проводимости. Выделяют два типа нарушения иннервации задней части стопы:

  • травматическое или механическое поражение магистральных путей иннервации, ответвляющихся от общего малоберцового нерва;
  • локальные повреждения нервов, расположенных в пяточных структурах.
Нервные окончания стопы

Магистральные пути общего малоберцового нерва иннервируют кожу и суставные элементы, регулируют двигательную активность. Травмы, ушибы, физическая усталость приводят к перебоям в синаптических сигналах, транслируемых по магистральным волокнам соматической нервной системы, и сопровождаются выраженной болезненностью. Локальные повреждения нервных волокон являются следствием полинейропатии, вызванной декомпенсированным сахарным диабетом, алкогольными, лекарственными или химическими токсинами.

Нервная система ноги

Лечение боли в пятке

План лечения болевого синдрома, локализованного в заднем отделе ступни, зависит от характера процесса, вызвавшего негативные ощущения. При медикаментозном подходе пациентам назначают разные виды лечения, направленные на купирование боли и восстановление функциональной активности:

Виды лечения Описание
Противовоспалительная терапия Медикаментозный план включает нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС, глюкокортикостероиды), курс массажа и ЛФК.
Нормализация кровотока При сосудистых нарушениях назначают препараты для восстановления микроциркуляции и увеличения резистентности капилляров (ангиопротекторы, антикоагулянты, ганглиоблокаторы).
Восстановление нервной проводимости Применяют симптоматическое лечение (антидепрессанты, противосудорожные средства).

В качестве поддерживающих препаратов используют витамины группы В, а для терапии аутоиммунных заболеваний - иммуномодулирующие средства.

Лечить боли, которые не позволяют ступать на ногу, возможно хирургическими методами. Оперативное вмешательство проводят при осложненных патологиях, вызванных травматическими или дегенеративными изменениями в тканях пятки. Хирургическое лечение проводят при переломах, разрывах ахиллесова сухожилия, подошвенном фасциите и для удаления артрозных остеофитов.

Удаление пяточной шпоры

Физиотерапевтические процедуры

Поддерживающее лечение представлено в виде физиотерапевтических процедур (электрофорез, лазеротерапия, ударно-волновое воздействие) и ЛФК. Делать лечебно-профилактическую гимнастику обязательно больным с дегенеративно-дистрофическими изменениями в пяточных суставах. Для минимизации травматического воздействия рекомендуется отложить на потом или снизить интенсивные физические нагрузки.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив