От чего возникает подагра у женщин?

Неправильный обмен веществ, спровоцированный образом жизни или наследственными заболеваниями, может вызвать у женщины развитие подагры. Это заболевание поражает мышечную и суставную ткань и сопровождается болезненной деформацией суставов.

Подагра у женщин

Общая характеристика

Подагра является метаболическим заболеванием, которое характеризуется аномальным накоплением в организме уратов - кристаллических натриевых солей (моноурат натрия или МУН). Отложение солей происходит вследствие перенасыщения физиологических жидкостей мочевой кислотой, которое наблюдается при ее повышенном образовании или нарушении выведения ее из организма. Кристаллы моноурата натрия накапливаются в периартикулярных мышечных тканях, которые окружают сустав, а также периферических связках и сухожилиях.

Повышенная концентрация мочевой кислоты (более 360 ммоль/лит) называется гиперурикемия.

Очаговые отложения МУН в тканях и синовиальной жидкости приводят к развитию воспалительного процесса.

Как образуется патология

Результатом длительного воспаления является пролиферация пораженного сустава, с неконтролируемым разрастанием грануляционной ткани и образованием подагрического тофуса. Гранулемные тофусные уплотнения локализуются в следующих очагах:

  • периартикулярные мышечные ткани;
  • соединительные волокна;
  • синовиальная мембрана.
Расположение подагрического узла

Узелковые образования вызывают развитие острого рецидивирующего артрита, с последующей необратимой деформацией и ограничением подвижности суставов.

Гиперурикемия также приводит к накоплению моноурата натрия в структурных почечных тканях. В результате образуются очаговые отложения, из которых в почках формируются уратные конкременты. Камни раздражают паренхиматозную строму и вызывают развитие хронического интерстициального нефрита.

Что такое интерстициальный нефрит

Особенности патологии

По данным ассоциации EULAR, проводившей рандомизированные исследования в 2015 г., подагра поражает до 4% населения развитых стран. Заболевание чаще диагностируется среди взрослой части популяции экономически стабильных государств. Кроме функциональных нарушений организма, специалисты связывают этиологию болезни с высоким уровнем потребления вредных продуктов и алкоголя, а также со снижением физической активности.

В последние годы ревматологи отмечают увеличение среди пациентов женщин, не достигших менопаузы.

Большее число больных подагрой - мужчины в зрелом возрасте (соотношение 15:1), до 50 лет.

Статистика больных подагрой

Среди женщин заболевание не так распространено и диагностируется чаще в климактерический период, после 60 лет. Раннее появление подагры (у молодых людей) наблюдается крайне редко и связано с врожденными аномалиями организма или дефектом синтеза мочевой кислоты.

Симптомы заболевания

Симптоматика патологии зависит от стадии ее развития. Выделяют несколько этапов течения заболевания:

  • бессимптомное течение;
  • острый артрит;
  • хроническая форма подагрического артрита.
Стадии развития болезни

В стадии острого течения симптомы проявляются особенно интенсивно и имеют непрерывный характер. Для хронического течения свойственно приступообразное появление сопутствующих признаков.

При установлении диагноза необходимо учитывать, как часто появляется подагра (болезнь) у женщин и симптомы каких патологий имеют схожие проявления, поскольку ее часто путают с ревматоидным артритом. Есть несколько симптомов заболевания, которые имеют клиническое значение. К ним относятся:

  1. Выраженный болевой синдром. При первичном проявлении пациенты описывают сильную непрерывную боль, локализованную в пальцах ног или рук. По мере прогрессирования заболевания болезненные ощущения распространяются на все пораженные зоны. Длительность болевого синдрома может составлять от 24 часов до 5 и более суток, с непрерывной высокой интенсивностью. В этот период невозможно дотронуться до пораженного сустава, поскольку даже минимальное надавливание провоцирует усиление неприятных ощущений.
    Приступ боли при подагре
  2. Деформация суставов. Разрастание гранулематозной ткани приводит к повреждению тканей стоп и кистей, локтевых сгибов, а также других периферических суставов и сухожилий. Суставы опухают и деформируются, на коже появляются васкуляризированные тофусы (в местах локализации артрита на руках и ногах), которые могут лопаться и выделять инфицированную синовиальную жидкость. При подагре значительно снижается подвижность (пациенты испытывают затруднения при ходьбе, движении кистей) или возникает полная неподвижность суставных соединений.
Деформация суставов при патологии

Характерной особенностью болевого синдрома является его возникновение в ночные часы или ранним утром. Это объясняется биологическими особенностями организма, поскольку все гормональные и ферментные процессы в женском теле ускоряются перед рассветом.

Первичная симптоматика чаще проявляется в голеностопе, поражая межфаланговые суставы большого пальца

Для фазы обострения подагрического артрита характерно наличие эритемы и опухоли в пораженной зоне. Покраснение и отек вызваны острым воспалением тканей и сопутствующим сдавливанием периферических кровеносных сосудов. Воспалительный процесс может сопровождаться лихорадкой и повышением температуры в опухшем суставе, которые являются реакцией на медиаторы воспаления. При отсутствии лечения происходит хронизация и заболевание переходит в стадию хронического течения, с периодическим обострением процесса.

Симптомы образования болезни

Особенности симптоматики

Одним из признаков подагры, который учитывают в клинической диагностике, является гиперурикемия. Особенностью является ее комплексное значение в патогенезе и симптоматике болезни. Повышенный уровень мочевой кислоты является обязательным сопутствующим симптомом, но может также выступать как его провоцирующий фактор, при наличии гиперурикемии как самостоятельной патологии.

Гиперурекимия при подагре

Причины развития патологии

К патогенетическим причинам, вызывающим развитие подагры, относятся несколько экзогенных и эндогенных факторов, связанных с накоплением мочевой кислоты. Болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Нарушение обмена веществ. Деструкция нормальных метаболических процессов, сопровождаемая нарушением синтеза и утилизации в пуриновых, липидных и углеводных соединениях, приводит к интенсивному производству мочевой кислоты и образованию кристаллических солей (гиперурикемия, гиперлипидемия).
    Причины нарушения обмена веществ
  2. Сердечно-сосудистые болезни. Артериальная гипертензия сопряжена с нарушением функций почек и изменением реабсорбции натрия, что способствует образованию уратов и затрудняет их выведение из организма человека.
    Сердечно-сосудистые заболевания
  3. Системные, аутоиммунные и наследственные заболевания. Происходит нарушение регуляции синтеза пуриновых нуклеотидов с их усиленным катаболизмом и избыточным выделением моноурата натрия и других кристаллических солей (сахарный диабет, системная красная волчанка, синдром Леша-Нихана).
    Заболевание сахарный диабет
  4. Воздействие токсических агентов. Токсические вещества вызывают гиперсекрецию уратов, а лактат-ацидемия, возникающая в ответ на интоксикацию, приводит к снижению способности почек экскретировать МУН (отравление свинцом, алкогольная интоксикация, употребление наркотиков, диуретические лекарственные препараты).
    Отравление алкогольными напитками
  5. Погрешности в питании. Мочевая кислота является продуктом переваривания белковой пищи, богатой пуриновыми основаниями (красное мясо и субпродукты, молоко, икра рыб, шоколад с содержанием какао, кофе, алкогольное и безалкогольное пиво). Чрезмерное потребление таких продуктов приводит к гиперурикемии и последующему поражению суставных и почечных тканей.
Шоколад и кофе

Подагра также может появиться по причине перегрузок, когда организм подвергается интенсивным физическим нагрузкам. Дополнительными факторами риска для женщин в период менопаузы являются употребление большого количества жирной белковой пищи, курение и алкоголь.

Противоопухолевая терапия может спровоцировать развитие острого подагрического артрита

В качестве патогенетического фактора также выступает гиперурикемия. Являясь самостоятельным заболеванием, она вызывает подагру в случаях, когда в организме происходит накопление мочевой кислоты, обусловленное следующими процессами:

  • нарушение синтеза гипоксантина, играющего важную роль в метаболизме белков;
    Причины развития болезни
  • снижение выделительной функции почек, вызванное интоксикацией или воспалением.

В диагностике подагры гиперурикемия часто применяется как дифференцирующий фактор, позволяющий установить наличие подагрического артрита. Такой подход не должен применяться в диагностических целях, поскольку уровень мочевой кислоты может повышаться независимо от развития подагры.

Значение патогенетических факторов в лечении и профилактике

Установление причин развития подагры позволяет назначить комплексное лечение. Терапия, направленная на излечение основных провоцирующих факторов, является залогом предотвращения развития подагрических осложнений. Дополнительно применяются диета, комплексное медикаментозное лечение и лечебно-оздоровительная физкультура, которые являются основными пунктами функционального восстановления пациентов.

Специализированная терапия направлена на снижение патологического влияния факторов, вызывающих заболевание и лечение последствий, вызванных отложением уратов. В таблице указаны некоторые препараты, которые назначают в составе медикаментозной терапии.

Название Назначение
Уратснижающие препараты (Аллопуринол, Фебуксостат) снижение синтеза молочной кислоты
Колхицин уменьшение болевого синдрома
НПВП и НПВС (Индометацин, Нимесулид) обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами
Глюкокортикостероиды (Триамцинолон) снижают отечность и купируют воспаление в пораженной зоне
Медикаментозное лечение заболевания

Терапия уратснижающими препаратами позволяет не только предотвратить разрастание тофусов и обострение симптоматики, но и значительно уменьшить их. При длительном отсутствии лечения или его неэффективности может понадобиться хирургическое вмешательство. В этих случаях проводится резекция подагрических тофусов или удаление внутрисуставных фрагментов сочленяемых костей.

Профилактические мероприятия направлены на минимизацию провоцирующих заболевание факторов и предотвращение развития хронического подагрического артрита. Чтобы болезнь не появилась, необходимо соблюдать несколько правил:

  • соблюдение рекомендаций по лечению патологии, провоцирующей развитие подагрического артрита;
  • снижение или полное исключение из рациона пуринсодержащих белков;
  • отказ от алкоголя и других токсических агентов;
    Продукты для профилактики заболевания
  • адекватные физические нагрузки (лечебная физкультура).

При соблюдении диеты недопустимо устраивать голодовки, поскольку последующий прием пищи провоцирует резкий всплеск ферментной активности.

По данным всемирной Организации Здравоохранения от 2008 г., число женщин, находящихся в группе риска по заболеванию подагрой, увеличилось на 0,2%. Это связано с повышением употребления нездоровой пищи и алкоголя среди женской популяции. Также отмечено, что выросло число молодых пациентов, страдающих от острого подагрического артрита. Омоложение болезни вызвано распространением ожирения и сахарного диабета 2 типа среди женщин, не достигших возраста менопаузы.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив