Подагра: что это и как лечить?

Подагра, ранее в народе называемая «болезнью богачей», в последние десятилетия все чаще упоминается в медицинских картах. Звали ее так потому, что лишь у обеспеченных людей хватало денег питаться продуктами, которые отвечают за появление и развитие болезни. С ростом благосостояния рядовых граждан доступ к таким продуктам появился практически у всех, а вместе с этим люди стали чаще болеть подагрой.

Подагра на ногах

Что такое подагра

Подагрой называется метаболическое заболевание, основным признаком которого является сильное повышение содержания в организме мочевой кислоты (моноурата натрия). Следующей стадией заболевания является отложение в различных тканях организма (чаще всего в суставах и тканях вокруг них, а также в почках) кристаллов уратов.

Занимается лечением подагры ревматолог - ведь подагрический артрит ее неизменный спутник.

Лечение практически совпадает с лечением обычного артрита, вызванного любыми другими причинами. Заболевание приводит к сильному понижению качества жизни, в запущенных случаях к инвалидизации. Страдают суставы рук и ног, ткани голеностопного сустава, коленного сустава, ноги в целом, пальцы на руках.

Как развивается болезнь

Отличие течения болезни у мужчин и женщин

Подагра известна уже несколько тысячелетий, и даже Гиппократом было отмечено, что молодые женщины ей практически не подвержены, в отличие от мужчин и пожилых людей. Подобное гендерное смещение вызвано работой женского организма - до климакса организм женщины наполнен эстрогенами намного сильнее, чем мужской. Благодаря этому избытку мочевая кислота удаляется из организма намного активнее, практически не накапливаясь до критического уровня, необходимого для появления болезни.

Согласно мировой статистике мужчины заболевают подагрой в 9-15 раз чаще, чем женщины.

Таким образом подагра - болезнь у женщин намного менее распространенная, чем у мужчин.

Патология у мужчин

Но подобная несправедливость существует только до наступления климакса, у пожилых людей вероятности заболеть практически одинаковые и не зависят от пола. При появлении заболевания течение его идентично как у мужчин, так и у женщин, лечение также одинаковое.

Причины болезни

Вызывают заболевание многие причины: оно может быть как следствием неправильного образа жизни, так и результатом нарушения обмена веществ. Можно выделить две группы причин. Повышающие выработку мочевой кислоты:

  • злоупотребление алкоголем;
  • регулярное употребление в пищу копченых продуктов, колбас, красной рыбы;
  • обильное употребление кофеиносодержащих продуктов;
  • наличие в рационе большого количества какао, в том числе в виде шоколада.
Основные причины патологии

Понижающие ее вывод:

  • Сбой в работе поджелудочной железы или печени. Одной из функций этих органов является контроль обмена солей в организме. Когда они работают неправильно, организм начинает накапливать вредные соединения, что вызывает различные заболевания, в том числе подагру.
  • Нарушения в работе почек. Основной причиной является нарушение выведения солей, ведь именно почки отвечают за удаление вредных веществ из организма с мочой. Источником проблем с почками чаще всего является переохлаждение или опущение их по различным причинам.
  • Высокое артериальное давление. При гипертонии вредные вещества, в в том числе мочевая кислота, выводятся из организма с трудом. А именно ее накопление является причиной воспаления суставов.
  • Так называемая реактивная подагра развивается при наличии в организме опухолей или сепсиса. Реже она может возникнуть при крайне высоких регулярных физических нагрузках.
  • Сахарный диабет.
    Основные этиологические причины подагры
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Почечная недостаточность.
  • Гормональный дисбаланс.

В группу риска заболевания подагрой входят: алкоголики, тяжелоатлеты, грузчики, строители, люди, несдержанные в еде.

Симптомы у мужчин и женщин

Любой ревматолог знает, что первым и самым ранним симптомом появления скорой подагры является повышение содержания мочевой кислоты в крови. Люди, у которых подобное выявляют при случайных исследованиях крови рано, имеют возможность, изменив свой рацион и стиль жизни, отсрочить или вовсе убрать возможность заболеть подагрой.

Стадии развития шишки

Однако чаще всего к врачу обращаются с уже хроническим заболеванием, обращая внимание лишь на появившиеся острые боли в суставах и покраснение.

Симптомы подагры значительно влияют на качество жизни в худшую сторону, что заставляет людей обращаться к врачу с первыми заметными признаками.

Следует понимать, что подагра развивается довольно стремительно и между появлением первого симптома и состоянием хронического заболевания совсем немного времени.

Ревматологи выделяют несколько основных признаков болезни:

  • Сильная, вгрызающаяся боль в месте воспаления, усиливающаяся в темное время суток. Мигрирующая боль возникает в местах, где много суставов расположены рядом (кисти и стопы). Из-за этого симптома больные подагрой теряют сон, и качество их жизни ухудшается еще больше.
    Как проявляется заболевание
  • Больные суставы опухают и краснеют, становятся крайне чувствительными.
  • Опухшие суставы теряют былую подвижность.
  • На опухшем месте кожа натягивается, становится блестящий.
  • Из-за воспалительного процесса место опухания сильно нагревается.

У мужчин чаще всего первые признаки заболевания появляются между 35 и 40 годами, у женщин после 50 лет. Развитие заболевания у мужчин происходит быстрее. Из-за того, что в рационе мужчин больше мяса и алкоголя, они более предрасположены к появлению болезни.

Формы болезни

Подагра имеет большое количество видов и форм, которые зависят от причины появления, пола больного, возраста возникновения болезни, места проживания и условий жизни пациента. Можно выделить следующие виды заболевания:

  • Первичная подагра. Это ранняя степень болезни, которую выделяют в самостоятельное заболевание. Чаще всего причиной ее является неправильный режим питания или неправильная работа почек.
  • Вторичная подагра. По сути своей это осложнение первичной формы. Характеризуется хроническим течением заболевания и невозможностью возвращения в первичную форму.
Первичная и вторичная формы патологии

Ревматологи также выделяют несколько форм заболевания:

  • Острая подагра. Пациент с обострением обращается к врачу, не в силах дождаться отступления боли.
    Приступ острой стадии
  • Ревматоидная подагра. Отличается слабыми симптомами, чаще всего характеризуется поражением пальцев рук.
    Ревматоидная стадия болезни
  • Малосимптомная подагра. Такая форма заболевания проявляет свои признаки только тогда, когда возникает обострение.
    Отсутствие симптомов при патологии
  • Почечная подагра. Одна из самых опасных форм заболевания. При этом сильное скопление уратов вызывает образование кристаллов в почках, что формирует почечную недостаточность, грозящую инвалидностью.
    Почечная форма заболевания
  • Приартрическая подагра. Вторая опасная форма заболевания, при которой воспаление и отложение солей распространяется на ткани вокруг суставов, мышцы и внутренние органы. Эта форма также может вызвать инвалидность.
Поражение сустава артритом

Для каждой формы по мере развития болезни характерны регулярные обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Возможные осложнения

Подагра - это сложное системное заболевание, которое при неправильном или отсутствующим лечении грозит серьезными осложнениями, инвалидизацией и даже смертью. Вызвано это тем, что заболевание развивается стремительно и необратимо. В пораженных суставах формируются фатальные изменения, дегенеративный артроз ведёт к проблемам с работой опорно-двигательного аппарата.

При запущенном состоянии заболевания в организме начинают образовываться кристаллы мочевой кислоты - тофусы. Формируются они не только в почках или в суставах, но и прямо в тканях вокруг них, в том числе в мышцах и коже.

Осложнение в виде тофусов

Тофусы при неосторожном обращении могут самопроизвольно вскрываться, вызывая заражение и нагноение, которые лишь усугубляют течение заболевания и подрывают здоровье больного.

Если подагра воздействует в первую очередь на почки, то крайней степенью является почечные колики, которые не дают пациенту нормально жить.

В особо запущенных случаях прямо в почке кристаллы перекрывают почечный просвет и вызывают гидронефротическую трансформацию, которая выливается в почечную недостаточность.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание можно при случайном медобследовании во время сдачи анализа крови, но чаще диагностику начинают при первых симптомах. При подозрении на подагру ревматолог назначает следующие исследования:

  • рентгенографию больного сустава;
    Диагностические действия для лечения
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование синовиальной жидкости из больных суставов.

В запущенных случаях проводится вскрытие тофуса для анализа кристаллов соли мочевой кислоты.

Лечение подагры: медикаментозное, физиотерапевтическое, народное

Начинать терапию необходимо при первых признаках заболевания. Для того, чтобы максимизировать лечебные эффекты, лучше всего использовать сразу несколько методов. Лечение подагры включает в себя следующие этапы:

  • прием медикаментов для снятия острых приступов заболевания;
  • применение препаратов для нормализации содержания мочевой кислоты в крови, нормализации работы почек;
  • контроль за весом, лечебная диета;
    Способы лечения болезни
  • различные виды физиотерапии;
  • лечебный массаж дважды в год;
  • изменение образа жизни в положительную сторону;
  • отказ от вредных привычек.

Параллельно возможно использование народных средств, способов альтернативного лечения. Особое внимание уделяется изменению рациона.

Что делать при приступе подагры

Когда возникает приступ болезни, бывает сложно доставить больного к врачу на прием - любые движения приносят боль. Если обострение внезапное, то в домашних условиях помогут следующие действия:

  • приложить к больному месту мешок со льдом, менять лед при необходимости;
    Лед и вода при остром приступе
  • сделать компресс из мази Вишневского;
  • подложить под больную конечность подушку или плед, чтобы ее ничего не беспокоило;
  • заглушать боль анальгетиками не стоит, они вряд ли помогут.

На следующий день, когда приступ пройдет, рекомендуется незамедлительно посетить врача-ревматолога и приступить к лечению заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами при подагре назначают в случаях, когда лечебная диета уже не помогает. На этом этапе острого воспаления ревматологи используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), средства, контролирующие метаболизм мочевой кислоты, а также глюкокортикостероиды (ГКС).

НПВП являются самым популярным средством подавления острого подагрического артрита, используются во всём мире. Суть их действия в блокировании воспаления сустава, возвращении нормальный его работы. Но у этих препаратов есть и серьезные побочные эффекты - при длительном приеме они крайне негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта и печени. По этой причине вместе с НПВП принимают гепатопротекторы.

Лечение подагрического приступа

ГКС - противовоспалительные гормоны для лечения подагры. Их принимают как внутривенно, так и внутри- и околосуставно. Побочный эффект - локальный остеопороз.

Но НПВП и ГКС лишь снимают кризисное состояние, для длительного же изменения объема образования мочевой кислоты в организме применяют Аллопуринол и Пробенецид.

Эти препараты понижают генерацию мочевой кислоты за счет блокады ферментов и всасывания их в почечных канальцах для выведения с мочой.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры замечательно себя зарекомендовали при лечении всех форм подагры, особенно при острой форме. Они стабилизируют нормальную работу сустава, улучшают обмен веществ в организме и останавливают распад хрящевых тканей. Некоторые из видов физиотерапии возможно проводить дома, но большинство - только в специализированных учреждениях (клиники или санатории).

Для лечения подагры используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
    Физиотерапия при лечении болезни
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • локальная баротерапия;
  • грязелечение;
  • бишофит;
  • криотерапия;
  • аппликация теплоносителей (компрессы);
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Известные отечественные санатории, где проводится подобное лечение, находятся в Крыму (Саки), на Алтае (Белокуриха), на юге России (Минеральные Воды, Пятигорск).

Правильное питание

Диета при подагре для мужчин и женщин является частью комплексной терапии, ее часто недооценивают. При появлении заболевания пациенту приходится изменять рацион и режим питания, отказываться от старых продуктов и вводить в рацион новые.

Основной принцип противоподагрические диеты - контроль содержания вредных кислот, являющихся прекурсорами мочевой кислоты. По известной в кругах диетологов терминологии для лечения подагры используется стол № 6. В основе лежит рацион с уменьшением пуриносодержащих продуктов и увеличение содержания продуктов с щелочной реакцией, которые нейтрализуют мочевую кислоту в пище.

Питание при подагре не должно включать:

  • любые алкогольные напитки;
  • мясо в любом виде и красную рыбу;
  • все кондитерские продукты на основе масляных кремов;
    Диета при патологии
  • копчености и колбасные продукты;
  • икру и консервы;
  • шпинат и бобовые;
  • шоколад;
  • какао;
  • кофе;
  • соленые и острые сыры.

Если при соблюдении диеты улучшения состояния пациента не наступает, то врач назначает медикаментозное лечение.

Народные способы лечения

В составе комплексной терапии используются и народные средства. Главное - проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы такое лекарство не было вредным. Дома рекомендуется использовать для лечения подагры:

  • Отвар ромашки. 10 л воды и 100 г сухой лекарственные ромашки смешать 20 г соли, заварить и остудить. С полученным отваром делать ванночки для пораженных мест.
    Отвар ромашки и еловых шишек
  • Отвар лаврового листа. 5 грамм лаврового листа заварить в 200 мл воды, кипятить 5 минут и настаивать 3 ч. Настой пить в течение суток.
  • Отвар еловых шишек. На 5 л воды взять 10 нераскрывшихся шишек, залить кипящей водой и настаивать ночь. Получившийся отвар пить трижды в день перед едой.

В домашнем лечении применяют компрессы (из соли и меда, сырой рыбы, чеснока и уксуса), растирки для суставов (йод с аспирином, активированный уголь и льняное семя, сливочное масло и спирт), чередуя их с употреблением отваров внутрь.

Профилактические меры

Любой человек, увидев фотографии подагриков, ловит себя на мысли, что необходимо всеми силами добиться предотвращения появления заболевания у себя. Это не так уж сложно, следует всего лишь соблюдать несколько рекомендаций:

  • каждое утро выполнять зарядку;
  • употреблять в день не меньше 2 л воды;
    Продукты для профилактики заболевания
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков;
  • не пить слишком часто Аспирин;
  • периодически проходить анализ крови на содержание уратов;
  • ежедневно уделять время физическим нагрузкам - бег, ходьба, плавание, танцы;
  • при наличии первой стадии подагры с помощью лечебной диеты не допустить возникновения второй.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры - это поможет вовремя скорректировать схему терапии и не допустить дальнейшего развития болезни.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив