Острый синусит у взрослых: симптомы и лечение

Причиной острого синусита чаще всего становится не долеченная инфекция полости носа. У детей такое заболевание возникает редко, оно более присуще взрослому возрасту.

Синусит - виды, первые признаки

Под синуситом понимают воспаление пазух носа, причем оно может быть и вирусным, и бактериальным. Если болезнь перетекла в хроническую форму, то обострение становится самостоятельной патологией. Первично возникший острый синусит у взрослых почти всегда является осложнением ринита, ОРВИ, гриппа, реже - следствием неаккуратного лечения зуба.

Острый синусит длится до 1 месяца, хронический - свыше этого срока.

Воспалительный процесс слизистой может локализоваться в той пазухе, куда проникла и распространилась инфекция. Поскольку у человека есть разные околоносовые пазухи, наименования синуситов тоже неодинаковые:

Катаральный синусит охватывает только верхние слои слизистой и проявляется усилением выделений из носа, сильной заложенностью и отеком, затяжным ринитом. Не заметить первые симптомы гнойного синусита сложно - самочувствие человека ухудшается, начинает болеть голова, а из носа идут желто-зеленые выделения.

Как еще проявляется синусит и чем осложняется?

Поскольку и катаральный, и гнойный гайморит намного чаще охватывает одну пазуху, то симптоматика проявляется больше с одной стороны носа. Воспаление пазухи приводит к сильному отеку, в результате внутри скапливается слизь с гноем, появляется чувство распирания, боль. Дыхание носом нарушается, голос гнусавит, снижается обоняние. Выделения из носа могут быть как обильными и жидкими, так и густыми и скудными.

Параллельно развивается общая клиническая картина синусита - повышение температуры тела, плохое самочувствие, ломота в теле, сильные головные боли, озноб. В зависимости от типа болезни симптоматика в некоторой степени различается. При гайморите она такова:

• боли в области скулы, лба, корня носа;
• усиление неприятных признаков при ощупывании лица;
• боль отдает в висок с одной стороны, либо болит вся половина лица;
• обильное слезотечение;
• сильный кашель.

При фронтите болевой синдром выражен в зоне лба, над бровями. Слезотечение сочетается с повышенной фоточувствительностью. Выделения носят неприятный запах. Температура может доходить до 39 градусов, но при катаральной форме чаще бывает субфебрильной. Этмоидит редко протекает без сопутствующего гайморита, боль во время него выражена в области переносицы, отекает верхнее и нижнее веко. В тяжелом случае может выпячиваться глаз. При сфеноидите болит темя и затылок, отекает задняя стенка глотки, нередко возникает неврит глазного нерва.

Среди осложнений без своевременного лечения возможны:

• пневмония;
• отит;
• менингит;
• ревматизм.

Если лечение проводится правильно, то прогноз при синуситах благоприятный, но не исключен переход в хроническую форму.

Медикаменты от синуситов

Диагноз обычно ставится по характерной клинике и после проведения рентгенографии пазух. Медикаментозное лечение проводится во всех случаях синусита, в том числе - параллельно хирургическому.

Самые эффективные препараты при бактериальном воспалении пазух - антибиотики.

Только антибактериальная терапия поможет уничтожить возбудителя, остановить воспаление, не допустить тяжелых осложнений. В легких случаях назначаются таблетки из группы пенициллинов - Амоксиклав, Флемоклав, макролиды Сумамед, Эритромицин. Тяжелое течение потребует введения антибиотиков-цефалоспоринов в уколах (Цефалексин). Курс длится не меньше 10 суток, чаще 14 суток.

Препараты в лечении синусита у взрослых подбираются и из таких групп (дополнительная терапия):

• жаропонижающие - Ибупрофен, Кетонал, Нурофен;
  
• противоотечные - Тавегил, Диазолин;
  
• препараты на растительной основе для усиления местного иммунитета - Синупрет.

В некоторых случаях гайморит развивается в катаральной форме параллельно возникновению вирусной инфекции. Вирусный гайморит следует лечить иным способом - достаточно приема мощных противовирусных средств и выполнения местной терапии. Если заболевание вызвано вирусом гриппа, что случается чаще всего, пьют препараты Ремантадин, Тамифлю в течение 5 дней. При ОРВИ принимают Циклоферон, Арбидол 5-6 суток.

Местные лекарства

Наружное лечение нужно начинать с первых дней заболевания. Если регулярно делать промывания носа при рините, можно вовсе предотвратить развитие гайморита. Для промывания лучше применять специальные препараты - солевые растворы на основе морской воды.

Смягчающим действием обладают лекарства с морской водой и добавлением алоэ Вера.

Эффективными средствами для промывания являются Аквалор, Аквалор Стронг, Аквамарис, Аквамастер, Физиотенз. Их стоимость 280-450 рублей за большой флакон, которого хватит на весь курс терапии. Также обязательным в терапии гайморита является применение сосудосуживающих капель - без них будет невозможно восстановить отток слизи и гноя из воспаленных пазух. Хорошими препаратами являются:

• Називин;
• Ксимелин;
• Ксилен;
• Риностоп.

В первые 5 суток капают в нос сосудосуживающие средства 3 раза в день, затем, при необходимости, применяют их еще 1-2 суток только перед сном. Более длительные курсы воспрещены - средства отрицательно влияют на стенки сосудов и провоцируют медикаментозный ринит и привыкание.

После снятия отека рекомендуется использование местных антибактериальных препаратов. Это - спрей Мирамистин, капли Изофра, Полидекса. Они содержат антибиотики, которые помогают ликвидировать инфекционный процесс. Для подсушивания слизистой и уменьшения выделений капают в нос Проторголом - препаратом на основе протеината серебра. Заменить лекарство можно каплями Сиалор с аналогичным составом. При резком отеке и склонности к вазомоторному и аллергическому риниту при гайморите назначается спрей Назонекс курсом в 14-21 день.

Хирургическое  лечение

Самой распространенной мини-операцией является прокол пазухи. Он необходим, если промывания не способны вывести из пазух застоявшийся гной. Под местным обезболиванием врач делает пункцию специальным шприцем, вводит катетер и промывает полость антисептиком. Обычно катетер не убирают из пазухи, чтобы промывать ее несколько раз/сутки до 3-6 дней.

Более сложной процедурой является прокол лобной пазухи. Он выполняется только после томографии и лишь при невозможности вылечить больного иным методом. Прочие виды операций:

• при этмоидите - чистка ячеек лабиринта при помощи скальпеля, лазера в эндоскопической технике;
• при полипозных, кистозных синуситах - иссечение полипов и кист лазером, радионожом, скальпелем.

Обычно последний тип вмешательства нужен тем, у кого имеются частые обострения хронических синуситов, поэтому важно вовремя и правильно лечить каждый их рецидив.