Препараты для лечения остеопороза

Остеопороз по частоте возникновения уступает только патологиям сердечно-сосудистой системы, диабету и онкозаболеваниям. Он отмечается, преимущественно, у женщин во время климакса, но у других категорий людей тоже регистрируется нередко.

Как лечить остеопороз

Виды и описание препаратов от остеопороза

Остеопороз костей, суставов и позвоночника - системное заболевание, связанное с потерей плотности кости и ее постепенным разрушением. У больного кости не способны удерживать соли кальция, поэтому опорно-двигательная система становится подверженной переломам даже при небольшом ушибе.

Остеопороз в пожилом возрасте считается первичным, вторичная форма развивается на фоне различных заболеваний.

Лечение остеопороза, кроме диеты, обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов. Ошибкой является мнение, что достаточно пить лекарства на основе кальция - при остеопорозе элемент не усваивается и без приема особых препаратов будет бесполезен. Зато в комплексной терапии он обязательно участвует, а также подходит для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора при начальной остеопении.

Профилактический прием кальция и витамина D

Классификация лекарственных средств против остеопороза приведена ниже:

Группа препаратов Пример лекарства Цена, рубли
Бисфосфонаты Резорба 6000
Препараты кальция Кальций Д3 Никомед 370
Эстрогены, гестагены Фемостон Конти 980
Бисфосфонаты плюс витамин Д Фосаванс Форте 1300
Препараты стронция Бивалос 1500
Кальцитонин Миакальцик 1100

Также все указанные лекарства могут быть поделены на те, что не дают рассасываться костной массе, и на стимулирующие прирост костной массы. Назначать их может только врач в зависимости от результатов денситометрии, анализов на гормоны, фосфор, кальций и т.д.

Что такое остеопороз

Препараты золедроновой кислоты

Самые современные средства от остеопороза производятся на основе бисфосфонатов - ингибиторов резорбции костной ткани. Среди названий бисфосфонатов выделяются препараты золедроновой кислоты:

  • Акласта;
  • Резокласин;
  • Резорба.
    Препараты золедроновой кислоты

Лекарства выпускаются только в виде раствора для инфузий, в связи со сложностью применения могут вводиться только в условиях медицинских учреждений. Вещество действует на костную ткань, подавляя активность остеокластов и останавливая рассасывание костей. Золедроновая кислота проявляет высокое сродство именно к минеральному составу костей, поэтому указанные препараты - самые эффективные в лечении остеопороза.

После введения лекарство локализуется в наиболее поврежденных участках костей, «запечатывая» их.

Перед применением лекарства важно обеспечить высокой уровень гидратации организма. Обычно для лечения хватает введения 1 дозы (1 флакона) препаратов раз в год. Дополнительно в течение года назначается прием кальция и витамина Д. Основные показания к терапии:

  • остеопороз постменопаузный;
  • переломы шейки бедра, позвоночника;
  • остеопороз у мужчин;
  • потеря плотности костями из-за приема кортикостероидов;
  • болезнь Педжета.
Продукты с большим содержанием кальция

Запрещено лечиться данными средствами при лактации, беременности, до 18 лет, при тяжелых обменных нарушениях. После введения лекарства в первый раз у большинства пациентов развиваются гриппоподобные симптомы, иногда тяжелые, которые проходят за 1-3 суток. Последующие введения лекарства проходят намного легче. Цена средств с золедроновой кислотой высока - 10000-18000 рублей.

Другие бисфосфонаты

Список бисфосфонатов, применяемых в терапии минеральных нарушений, включает и прочие лекарства на основе иных активных компонентов. Действие лучших, безопасных препаратов в лечении остеопороза основывается на их плохом всасывании, в результате чего им приходится откладываться в депо. Примерно 1/10 часть при этом интенсивно угнетает резорбцию костной ткани.

Механизм действия биофосфонатов

Ряд лекарств можно принимать внутрь за два часа до еды, запивая большим количеством воды. У такой формы приема есть недостатки - наблюдается сильное раздражение пищевода, что может вызвать его воспаление. Предпочтительнее внутривенное введение лекарств, хотя такие препараты стоят дороже. Вот основной список новых бисфосфонатов:

  • с ризедроновой кислотой - Ризедронс, Актонель, Ризартева;
  • с алендроновой кислотой - Биносто, Тевабон, Алендронат;
  • с ибадроновой кислотой - Бонвива.

Цена за 10 таблеток обычно не превышает 1500-2000 рублей, одна шприц-доза стоит 3000-6000 рублей. Назначается 1 таблетка в неделю, курс лечения определяется результатами анализов. При появлении изжоги, болей в желудке рекомендуется переходить на иные формы применения.

Миокальцик с кальцитонином

Лекарственные средства на основе гормона кальцитонина были лучшие до введения бисфосфонатов в медицинскую практику. Это вещество в организме производится особыми клетками щитовидной железы, вилочковой и паращитовидной железой. Без кальцитонина невозможна адекватная регуляция минерального обмена. Сейчас для лечения остеопороза производятся синтетические аналоги гормона, которые добывают из лососевых рыб.

Самым популярным фармсредством группы является Миокальцик, его свойства таковы:

  • подавление активности остеокластов, которые разрушают кости;
  • обезболивающий эффект относительно остеогенных болей.

Лекарство вводят в организм путем орошения носа - оно выпускается в форме спрея, после чего активное вещество сразу всасывается. Среди побочных эффектов наблюдается тошнота, рвота, причем они могут возникнуть сразу после применения. Также нередко отмечаются жар, боли в животе, расстройства стула, нарушения зрения. Суточная доза - 200 МЕ, курс может составить от 2-4 недель до 6 месяцев. Во флаконе стоимостью 1100 рублей - 14 доз. Аналоги лекарства - Кальцитрин, Алостин, Сибакальцин, Вепрена.

Миакальцик - препарат от остеопороза

Эстрогены

Как ни странно, женские половые гормоны тоже могут лечить остеопороз. Лечебное действие обусловлено ослаблением симптоматики менопаузы, повышением уровня эстрогенов в крови, что дает следующие результаты:

  • повышение прочности костей;
  • прекращение уменьшения плотности костной ткани;
  • увеличение прочности бедренной кости, позвонков;
  • снижение риска переломов на 30-60%.
Воздействие эстрогенов на организм

Есть у такого лечения свои недостатки. Если для женщин в ранней менопаузе эстрогены - безопасные лекарства, то у мужчин они абсолютно не проявляют терапевтического эффекта и могут быть вредны. Для людей обоих полов преклонного возраста они опасны - повышают риск рака молочной железы, усугубления ишемии сердца. У многих женщин старше 65-70 лет повышалась густота крови, возникали тромбозы, появлялись маточные кровотечения, развивалась гипертония, болезни печени.

В связи с указанными «побочками», эстрогены назначаются, преимущественно, женщинам в возрасте 50-60 лет, не старше. Вот популярные препараты (цена 1000-1500 рублей на курс в 1 месяц):

  • Фемостон;
    Фемостон - препарат-эстроген для женщин
  • Клиогест;
    Клиогест - гормональный препарат от проблем с костьми
  • Климара;
    Климара - медикамент от остеопороза
  • Дивина.
    Дивина - гормональный препарат для женщин

Если имеется склонность к опухолевым процессам в гинекологии, в области молочных желез, назначаются другие лекарств - селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, к ним относятся Эвиста, Тамоксифен, Ралоксифен. Последние замедляют потерю костной массы и снижают риск онкологии.

Лекарства генной инженерии и паращитовидные гормоны

Моноклональные антитела дали основу для создания мощных средств от остеопороза. Эти вещества нарушают функцию остеокластов, и резорбция костей прекращается. Особенно хорошо лекарства подходят для терапии остеопороза в менопаузе у женщин и патологии на фоне рака простаты у мужчин.

Самый известный генный препарат от остеопороза - Пролиа (Деносумаб).

Стоимость одной дозы - около 32000 рублей, ее вводят подкожно в область живота или бедра. Параллельно пациент ведет прием кальция и витамина Д3. Запрещено лекарство при печеночной недостаточности, лактации, беременности. Среди побочных действий опасных для жизни нет, все они (запор, боль в спине, костях) проходят через пару дней.

Пролиа - лекарство для восстановления плотности костей

Еще одним дорогостоящим, но эффективным лекарством является Форстео (27000 рублей), оно представляет собой синтетический аналог паращитовидного гормона терипаратида. Гормон регулирует обмен кальция и фосфора, плотность костей при этом восстанавливается.

Гормон, регулирующий уровень фосфора и кальция

Что еще применяют при остеопорозе?

Менее популярными средствами в терапии остеопороза являются:

  1. Лекарства на основе ранелата стронция - Бивалос, Стромос. Угнетают выработку остеокластов, повышают производство остеобластов и коллагена. Также лекарства стимулируют усиление матрикса суставных хрящей.
    Лекарства на основе ранелата стронция
  2. Фармсредства с фтором - Оссин, Кореберон. Повышают минеральную плотность костей, но риск переломов при этом не уменьшают (прирастающая ткань более хрупкая).
  3. Кальций и витамин Д - Кальцемин, Витрум кальций, Компливит Кальциум. Необходимы в комплексной терапии заболевания. В некоторых случаях назначают отдельно препараты витамина Д - например, Рокальтрол.
    Медикаменты для комплексной терапии заболевания

Натуральным лекарством является Остеомед Форте с трутневым расплодом - это вещество помогает кальцию заполнить полости в костной ткани. Параллельно лечению при остеопорозе рекомендуется также пить средства с витамином В6, витамином К, которые не дают кальцию откладываться в сосудах и направляют элемент в «нужное русло». 

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

1
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив