Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома
При ревизионном эндопротезировании производится замена тазобедренного сустава. Часто такая операция делается из-за его изношенности или болезни, группа инвалидности и квота после замены 1 сустава не положена.

Реабилитация после замены сустава
Процесс реабилитации после операции сугубо индивидуален и не имеет какой-то определённой схемы. Эндопротезирование может проводиться по разным поводам. Каждый из прямо влияет на длительность восстановления и его интенсивность.

Когда больной сломал шейку бедра и операция была сделана в течении нескольких дней и когда эндопротезирование делают только через пару лет после случая - совершенно разные ситуации.
Лучше не утягивать область заменённого сустава эластичным бинтом.
В первом случае околосуставные мышцы не теряют своего тонуса и могут почти сразу нормально функционировать в послеоперационный период.
Когда же проходит определённое количество времени, человек долго не опирался и не использовал ногу - мышцы атрофируются и вернуть их к нормальной работе трудно.

Замена сустава при артрозе
Эндопротезирование так же проводится из-за тотального артроза. Когда операцию делают ещё при чувствительном суставе (он болит) и пациент может относительно хорошо двигаться, процесс восстановления идёт быстрее. Если же пациент терпит пол жизни, движения доставляют ему острую боль и он почти не ходит - разрушается уже не только сам сустав, но и мышцы, потому что не работают, могут быть осложнения и отёки. В запущенных случаях реабилитация всегда длится дольше.

Реабилитация после эндопротезирования происходит по одинаковым принципам. Она состоит из нескольких фаз, в каждой из них есть упражнения для восстановления двигательной функции.
Нулевая фаза
Ряд упражнений проводится в день проведения замены сустава. Они направлены на улучшение состояния кровообращения и для избежания появления кровяных тромбов в сосудах, делаются в обязательном порядке.

Комплекс проводится после того как перестанет действовать анестезия.
Если для проведения делался укол в спину (региональная анестезия), после операции пациент не сможет двигаться ещё в течении 2-6 часов.
Так же действие упражнений направлено на восстановление тонуса, укрепление и улучшение движения в суставе. С самого начала они могут получаться плохо, но ЛФК поможет укрепить сустав и уменьшить боли после вмешательства. Важно, чтоб врач указал, какие упражнения подходят конкретному пациенту.
- Вращения голеностопом. Стопа прооперированной конечности вращается в направлении часовой стрелки, потом в противоположную сторону. Делается в несколько подходов по 5 раз каждый, в лежачем или сидячем положении. Важно не вращать коленом, работает только голеностоп.
- Ножной насос. Делается в постели или сидя, нужно двигать стопой вниз и вверх в медленном темпе. Упражнение повторяется каждые 10 минут, в идеале в несколько подходов.
- Сгибание в колене с пяточной поддержкой. Выполняется лёжа. Пятка двигается к ягодицам, а колено сгибается и другая пятка тянется к спинке кровати. Для того, чтоб помочь себе, можно сгибаемую ногу в области голеностопа подтягивать к ягодицам обмотанной вокруг стреч-лентой или свёрнутой простынёй. Колено не должно быть повёрнуто к другой ноге, работающую ногу нельзя сгибать сильно (угол должен быть меньше 90°).
- Упражнение для четырёхглавой мышцы. Это мышца находится передней поверхности бедра. Нужно напрягать её и при этом выпрямлять колено, заднюю поверхность бедра прижать к полу. Напряженное состояние удерживается в течении 10 секунд (если тяжело - 5).
- Отведения. Оперированная нога отводится назад максимально, потом возвращается обратно. Повторяется упражнение до 10 раз.
- Сокращения ягодиц. Мышцы ягодиц сжимаются и держатся в напряжении несколько секунд. Повторять нужно не меньше 10 раз.
- Поднимания. Нога, которая лежит на кровати - выпрямлена (для этого напрягается четырёхглавая мышца). Прооперированная нога поднимается на несколько см. и опускается. Упражнение делать на обе ноги.

После операции эти упражнения делать в течении нескольких суток. Они хорошо готовят ногу к последующим нагрузкам. Реальны в выполнении в больнице и дома.
Первая фаза - забота (1-4 послеоперационный день)
В эти дни пациенту нужно сохранять режим покоя и лежать в постели. При необходимости медицинских процедур его возят на коляске. Обычно на второй день пациенту уже помогают встать и дают костыли или ходунки для хождения или разрабатывания нового сустава, хождение хорошо помогает дать нагрузку на него в размере всей массы тела.

Этот метод носит название нагрузки по принципу толерантности к боли.
Чтобы уменьшить риск возникновения вывиха, существует правило прямого угла: нельзя сгибать ногу в бедре до 90 градусного угла и избегать присаживаний на корточки и скрещивания ног.
Врач проводит детальную консультацию по эксплуатации нового сустава. Они обязательны к исполнению в течении первых нескольких месяцев.

Для того, чтоб во время сна не нарушать правило угла, можно класть между ног две или одну подушку.
Цели | Опасности | Реабилитация |
|
|
|
Все процедуры фазы направлены на восстановление подвижности нового сустава. Она уже прямо влияет на скорость реабилитации. Можно делать упражнения в домашних условиях.
Вторая фаза (5-21 день)
В этот период важно научиться передвигаться по лестнице. Важно всегда опираться на перила и равномерно распределять нагрузку, может понадобиться помощь.
- первый шаг наверх делается здоровой ногой;
- прооперированная нога поднимается на одну ступень выше;
- потом на эту же ступень ставится трость или костыль;
На этом этапе скованность и боли проходят, поэтому пациенты начинают пренебрегать всеми правилами. Как результат - вывихи и отрывы мышц. Во второй фазе не надо много ходить (больше 150 шагов), при частой ходьбе могут вернуться боли. Ряд упражнений остаётся прежним.
Третья фаза (4-8 неделя)
К этому времени мышцы и фасции срастаются прочно и можно более интенсивно тренироваться.

Цели и упражнения на период:
Цели | Опасность | Реабилитация |
|
|
|
На этапе делается акцент на укрепление нового сустава к кости. Важно, чтоб организм принял его как часть себя.
Четвёртая фаза
В этой фазе все усилия направлены на полное восстановление. Нужно отточить баланс, силу, амплитуду движений.

Стадию обязательно нужно пройти, даже если сустав уже рабочий.
Цели | Опасность | Реабилитация |
|
|
|
Касательно упражнений на каждой фазе пациент должен консультироваться с врачом. Только комплексный подход поможет скорее реабилитироваться и начать ходить.