Рак гортани: симптомы и проявления

В области головы и шеи может формироваться множество новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, которые затрагивают эпителий, мягкую, костную и хрящевую ткань. Гортань часто поражается плоскоклеточной эпителиальной опухолью.

У мужчины болит горло

Клиническая картина

Новообразование может иметь одну из форм роста:

  • экзофитную (бугристые разрастания в просвет органа, которые частично перекрывают его полость);
  • эндофитную (врастание в стенки);
  • смешанную.
Образование злокачественной опухоли

Благоприятное течение у экзофитного типа, у эндофитного неблагоприятный прогноз. Образование может располагаться в разных частях гортани:

  • в надскладочной (вестибулярной);
  • в голосовых связках;
  • в подскладочной.

Рак вестибулярного отдела развивается быстро и даёт метастазы из-за особенностей строения эпителиального слоя и лимфатической системы в этой части шеи. Он быстро прорастает в соседние отделы. Составляет 70% от всех случаев заболевания.

Новообразование в связках имеет положительный прогноз из-за медленного роста и отсутствия метастаз. Развивается экзофитно, вдоль голосовой складки. Находится на 2 месте по частоте поражения.

Рак подскладочного отдела формируется под слизистой (эндофитно) в направлении к трахее либо в сторону голосовой складки. Встречается в 4% случаев.

Анатомия гортани человека

Стадии развития новообразования

Для того чтобы определить насколько велика опухоль, используется международная TNM-классификация. Английская аббревиатура расшифровывается как «опухоль, узел, метастазы».

По первому параметру выделяется пять стадий:

  1. Начало развития. Образование расположено на поверхности слизистой и не затрагивает соседние участки.
  2. Злокачественные клетки сконцентрированы в одном отделе, голосовые связки двигаются.
  3. Новообразование прорастает в рядом расположенные части.
    Стадии развития рака
  4. Опухоль значительно увеличилась и поразила одну из связок, обездвижив её.
  5. Затронуты прилегающие органы.

Параметр «узел» описывает степени вовлечённости лимфатической системы. Их шесть:

  1. лимфатические узлы не содержат злокачественные клетки;
  2. поражён один узел (3 см в диаметре) на стороне локализации образования;
  3. он больше 3 см;
  4. несколько узлов затронуты, но их размеры не превышают 6 см;
  5. метастазы проникли в узлы обеих сторон шеи, увеличив их до 6 см;
  6. один из узлов больше 6 см.
Как образовывается опухоль

Параметр «метастазы» показывает распространённость агрессивных клеток в теле:

  • они локализованы только в гортани;
  • достигли других органов, например, лёгких.
Классификация применяется к злокачественным опухолям.

Комбинация параметров позволяет врачу точно определить, на какой стадии находится болезнь, и правильно подобрать лечебные процедуры.

Предпосылки возникновения

Заболеванию предшествуют фоновые состояния:

  • облигатные (с высокой степенью перерождения в злокачественное образование);
  • факультативные (с низкой вероятностью превращения в онкологическую форму).

Врачи обращают пристальное внимание на первый тип болезней, и пациенты, у которых они обнаружены, находятся в группе риска. К облигатным состояниям относятся:

  • папиллома взрослых – доброкачественное образование в гортани;
  • пахидермия – разрастания в области черпаловидных хрящей (важнейшей части голосового аппарата);
  • дискератоз – ороговение слизистой.
Причины возникновения болезней горла

Факультативные заболевания включают:

  • контактную фиброму, растущую на голосовых отростках вследствие воспалений, курения, нагрузки на связки;
  • процессы рубцевания после сифилиса, ожога, туберкулёза.

Предраковые состояния подлежат консервативному и хирургическому лечению во избежание их озлокачествления.

Симптоматика заболевания

Проявления рака зависят от его местоположения, формы роста и стадии. Как и для других онкологических болезней, для рака гортани действует принцип: «Ранняя диагностика обеспечивает успешное лечение, увеличивая шансы на выживание».

Первые признаки включают:

  1. Охриплость и изменения голоса. Обычно списывается на простуду, аллергию, громкое пение.
  2. Трудности с глотанием (дисфагия).
    Основные симптомы проблем с гортанью
  3. Боль при глотании (одинофагия) и ощущение инородного тела. Может казаться, что в горле застряла крошка. В некоторых случаях возникает чувство приклеивания еды к горлу.
  4. Отсутствие аппетита и потеря веса более чем 4-5 килограмм за короткое время.
  5. Сухой раздражающий кашель, усиливающийся при нагрузке и не связанный с простудным заболеванием.
  6. Першение и сухость в горле.

Перечисленные признаки не всегда проявляются вместе, иногда беспокоит только один из них, что вводит человека в заблуждение, и он слишком поздно обращается к врачу.

По мере развития болезни возникают другие симптомы:

  1. дыхание становится шумным и частым, свидетельствуя об обструкции;
  2. появляется ощущение кома в горле;
  3. общее самочувствие ухудшается;
  4. усиливается усталость, нарастает слабость, пропадает желание двигаться;
  5. лимфатические узлы увеличиваются и заметны при пальпации;
    Ухудшение состояния при заболевании
  6. появляется очень неприятный запах изо рта;
  7. при распаде опухоли обнаруживаются прожилки крови в мокроте, гной;
  8. со временем боль усиливается и на последних стадиях болезни становится невыносимой.

Признаки болезни в зависимости от расположения злокачественного образования

Рак даёт о себе знать по-разному. Проявления болезни зависят от того, какие части органа затронуты.

Местоположение Симптомы
Надскладочный отдел Опухоль агрессивная, быстро разрастается в соседние отделы, вызывая боль разной степени интенсивности. Основные признаки:
  • боль при глотании, иррадиирующая в ухо;
  • поперхивание;
  • изменение тембра;
  • охриплость.
На поздних стадиях боль препятствует проглатыванию пищи, вследствие чего пациент быстро теряет вес.
Голосовые связки Инфильтрат мешает смыкать связки и вызывает звуковые изменения:
  • охриплость;
  • осиплость;
  • афонию (полное исчезновение голоса).
На последних стадиях дыхание может быть затруднено из-за врастания опухоли в ткани шеи.
Подскладочный отдел Образование затрагивает трахею, вызывая проблемы с дыхательной системой:
  • сухой приступообразный кашель, который со временем усиливается;
  • затруднённое дыхание из-за сужения просвета гортани вплоть до невозможности дышать;
  • нарушение голосовой звукопередачи.

На начальном этапе заболевание в подскладочной области протекает бессимптомно.

На ранних стадиях формирования опухоли в двух других отделах единственным признаком является осиплость.

Часто этот вид рака считают синонимом рака горла, являющегося злокачественным образованием в ротоглотке. Его проще определить из-за доступности для осмотра. Проявления частично сходны с признаками рака гортани: пациенты испытывают боль в горле, дисфагию и т. п.

Строение ротоглотки человека

Подобная симптоматика отмечается и при злокачественном поражении пищевода, при котором затруднено глотание.

Факторы, провоцирующие перерождение здоровых клеток

Осиплость голоса, неисчезающая в течение трёх недель, а также необычные ощущения в области горла и трахеи должна насторожить людей, которые подвержены вредным привычкам или работают на химических предприятиях. Несмотря на то что наиболее склонны к заболеванию мужчины от 40 до 65 лет, женщины также оказываются в зоне риска

К канцерогенным факторам, способствующим развитию новообразования, относятся:

  • курение;
    Канцерогенные факторы, способствующие развитию новообразования
  • алкоголь;
  • работа с никелем, формальдегидом, красками, пестицидами, мышьяком.

Вредные вещества при вдыхании разрушают клетки, подавляют иммунную защиту.

В сочетании с генетической предрасположенностью, низким качеством жизни, плохим питанием, недостатком в рационе фруктов и овощей, канцерогены стиля жизни с большой вероятностью приводят к заболеванию.

Особенно подвержены этому недугу курильщики, которых среди заболевших больше 90 процентов.

Постановка диагноза и лечение

Для онколога, диагностирующего рак гортани, симптомы и проявления болезни служат отправной точкой. Для определения клинической картины ему потребуются следующие мероприятия:

  • ощупывание боковых сторон шеи и подчелюстной области;
  • орофарингоскопия (осмотр ротовой полости и горла со шпателем);
    Пациентка на приеме у ЛОРа
  • непрямая ларингоскопия (обследование связок, корня языка с помощью зеркала);
  • фиброларингоскопия (осмотр через гибкую трубку, оснащённую видеокамерой);
  • биопсия новообразования;
  • УЗИ шеи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография шеи.

Пациент сдаёт кровь для проведения:

  • общего анализа;
  • определения группы крови, резус-фактора, глюкозы;
  • реакции Вассермана.
Диагностика новообразований в горле

На основании полученных результатов обследования онколог выбирает методы лечения: хирургический, лучевой или их комбинацию. При необходимости их дополняют химиотерапией.

Обычно начинают лечение с лучевой терапии. Если злокачественное образование не уменьшается и продолжает рост в соседние участки, осуществляют резекцию гортани (удаление части органа).

На последних стадиях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, носящему калечащий характер: орган сохранить не удаётся.

Чтобы лечение было эффективным и прогноз благоприятным, следует внимательно наблюдать за состоянием ротоглотки и при появлении изменений голоса, неприятных ощущений в горле немедленно обратиться к отоларингологу.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий