Туннельный синдром запястья кисти руки

Туннельный синдром запястья - заболевание, связанное со сдавливанием тканей срединного нерва, проходящего в запястном канале. Лечение направлено на устранение симптоматики и причин, приводящих к патологии.

Болят кисти рук

Особенности развития туннельного синдрома

В медицине заболевание обозначается также как «синдром запястного канала» или карпальный «туннельный синдром». Под карпальным каналом понимается узкое пространство, ограниченное с одной стороны лучевой и локтевой костями, с другой мелкими ладонными косточками. Внутри канала располагается срединный нерв и сухожилия, обеспечивающие подвижность кисти и ее чувствительность.

Туннельный синдром развивается, когда нерв сдавливается в результате воспаления или отека окружающих тканей.

Причина заболевания может быть связана с однотипными часто повторяющимися движениями рукой. Поэтому карпальный туннельный синдром часто выявляется у представителей определенных профессий - скрипачей, пианистов, швей, а также у тех, кто постоянно работает за компьютером, то есть двигает мышкой или печатает.

Синдром запястного канала

Риск развития патологии повышен у людей с артрозом, сахарным диабетом, ревматизмом и другими обменными нарушениями. Причиной туннельного синдрома могут быть образующиеся в области запястья опухоли. Обычно патология касается только одной руки - у левшей левой, у правшей соответственно правой. Однако при задержке жидкости в организме отмечается двухсторонний туннельный синдром.

У женщин заболевание возникает чаще, что связано с анатомическими особенностями канала - у представительниц слабого пола он узкий. Впервые заболевание нередко появляется в период беременности из-за отеков.

Пережатие нервных окончаний

Симптоматика патологии

Синдром запястного канала практически всегда развивается постепенно. Вначале периодически возникает чувство онемения и покалывания в трех пальцах - большом, указательном, среднем. Появляется дискомфорт во время письма, разговора по телефону, то есть в те моменты, когда для выполнения работы используется кисть руки и предплечье. На ранней стадии периоды ремиссии длительные, но затем они укорачиваются, а боль становится сильнее. Выделяют несколько основных симптомов туннельного синдрома:

  • Онемение и покалывание в пальцах. Дискомфорт обычно распространяется на все пальцы кроме мизинца. Появляется онемение в основном при выполнении привычных движений - во время перелистывание страниц книге, в процессе готовки, при наборе телефонного номера. В запущенных случаях онемение остается и в покое.
    Немеют пальцы рук
  • Слабость в руках. Сдавливание срединного нерва ухудшает и работу мышц, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев. В итоге это приводит к тому, что больной нередко не может удержать кистью даже легкие предметы.
    Слабость в конечностях
  • Боль и судорожные подергивания в руках. Интенсивность болей нередко нарастает в ночные часы.
Судорога в руке

Отсутствие лечения приводит к тому, что онемение, жжение и боль в пальцах и самой кисти не прекращаются и ночью. Чтобы вернуть чувствительность рукам больному постоянно приходится их встряхивать, это обеспечивает прилив крови и соответственно уменьшает болевой синдром. Естественно, что болезнь негативно отражается на качестве сна, приводя в дневные часы к сонливости и раздражительности.

Нарастание симптоматики приводит к утрате ловкости движений. Становится невозможно удержать мелкие предметы, возникают трудности при работе за компьютером, во время вождения транспорта. Болезнь может проявляться болезненными ощущениями, возникающими в ответ на воздействие холода или тепла.

Диагностические признаки

Лечить туннельный синдром запястья необходимо начинать как можно раньше. Иначе патология может стать причиной необратимых изменений в мышцах и нервной ткани. Лечение начинается после диагностики с использованием определенных инструментальных методов исследования. Однако можно провести и самодиагностику, которая уже на начальном этапе позволит предположить развитие карпального туннельного синдрома. В этом помогут специальные тесты:

  • Тинеля. Постукивание по самому узкому участку запястья с ладонной стороны приводит к покалыванию в пальцах.
    Проведение теста Тинеля
  • Фалена. Руку в запястье нужно согнуть максимально сильно и удерживать в таком положении 1-2 минуты. На туннельный синдром указывает усиление болей и онемения.
    Тест для диагностики синдрома
  • Манжеточный. Для его проведения необходим тонометр. Манжета аппарата закрепляется посередине между локтем и запястьем. В нее нужно закачать воздух до ощущения сжатия руки и оставить так на минуту. Покалывание и онемения в области прохождения срединного нерва может быть признаком туннельного синдрома.
    Проведение манжеточной пробы
  • Поднятых рук. Прямые руки нужно поднять вверх и подержать так 1-2 минуты. Больные с патологией при проведении этого теста ощущают в пальцах парестезию уже через 30-40 секунд.
Поднять руки вверх

На основании вышеуказанных тестов диагноз не выставляется, но их положительные результаты являются поводом к расширенной диагностике.

Принципы лечения туннельного синдрома

Вылечить полностью туннельный синдром запястья можно только в тех случаях, когда болезнь продолжается не больше 8-10 месяцев. Поэтому за помощью к врачу-неврологу нужно обратиться как можно раньше от момента появления первых симптомов.

Лечение болезни комплексное. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтическое воздействие, лечебная гимнастика для рук и кисти, курсы массажа. При выраженных болях и онемении на 1-2 недели на кисть и предплечье накладывается лангетка.

Ношение ортеза при заболевании

Ее использование позволяет предотвратить сдавливание, возможное при смене положения рук.

Врачи часто рекомендуют надевать ортезы на ночь даже при незначительных проявлениях туннельного синдрома.

Бандаж предотвращает сдавливание срединного нерва во время сна, что положительно сказывается на качестве сна и предотвращает онемение пальцев кисти. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

Лекарства для лечения больных с туннельным синдромом подбирают исходя из тяжести симптоматики и причин заболевания. В основе терапии лежит использование:

  • Препаратов из группы НПВС - Нимесила, Ибуклина, Диклофенака. Их применение снимает воспаление и отечность, уменьшает болезненные ощущения.
    Диклофенак для снятия боли
  • Миорелаксантов - Мидокалма, Сирдалуда. Назначаются с целью расслабления мышц.
    Сирдалуд для снятия спазма
  • Диуретиков - Лазикса, Фуросемида. Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, тем самым уменьшая отечность внутри запястного канала.
    Диуретические таблетки Фуросемид
  • Кортикостероидов - Преднизолона, Бетаметазона. Оказывают противовоспалительный эффект, уменьшают отечность и боли. Нередко неврологи назначают в область запястья инъекции Дипроспана.
    Бетаметазон при воспалении
  • Нейрометаболитов - Неостигмина, Никотиновой кислоты, витаминов из группы В. Оказывают положительное воздействие на проходимость нервных импульсов.
    Никотиновая кислота в таблетках
  • Хондропротекторов - Алфлутопа, Румалона. Улучшают состояние хрящей и суставов, предотвращают дегенеративные изменения костей запястья. Используют средства из этой группы длительно - 6-12 месяцев.
Средства для суставов

При сильных болях возможна блокада - введение в карпальный канал Новокаина. Основное лечение дополняется препаратами, необходимыми для терапии сопутствующих заболеваний. Так, диабетикам требуется скорректировать прием сахароснижающих препаратов, гипертоникам подбирают гипотензивные средства.

Кисть руки вместе с запястьем и пальцами можно мазать мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные компоненты. Это Диклак, Вольтарен, Найз-гель. Их применение уменьшает боли, улучшает кровообращение и избавляет от онемения. Наносят мази 2-3 раза в день.

Обезболивающий препарат Вольтарен

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия пациентам с туннельными невропатиями назначается с целью улучшения проведения нервных импульсов и микроциркуляции в сосудах. Сеансы физиотерапевтического лечения обезболивают, усиливают процессы регенерации нервной ткани, предотвращают образование спаек.

Метод физиотерапии Эффекты Особенности проведения
Ультрафонофорез Расширяет сосуды, ускоряет циркуляцию крови, что приводит к снижению интенсивности болей и к снятию отечности. При туннельном синдроме запястья ультрафонофорез проводится с гормонами, Димексидом, обезболивающими средствами. Длительность сеанса - 10-30 минут. Средний курс - 10 процедур.
Ударно-волновая терапия Акустические ударные волны нормализуют обменные процессы, улучшают регенерацию тканей, восстанавливают чувствительность. Курс - от 5 до 7 сеансов. Интервал между процедурами 2-3 дня. Ударно-волновая терапия назначается только после 18 лет.
Высокочастотная магнитотерапия Оказывает сосудорасширяющий эффект, снимает воспаление, расслабляет мышцы. Сеансы проводят каждый день или через сутки. Длительность процедур - 10-20 минут. При лечении туннельного синдрома необходимо 10-15 сеансов.

Курсы физиотерапии при туннельном синдроме желательно повторять 2-3 раза в год.

УВТ терапия кисти

Массаж при туннельном синдроме

Массирование области запястья, предплечья и кисти лучше доверить специалисту. Профессиональный массажист знает, как уменьшить давление на срединный нерв и улучшить кровообращение в области воздействия. Самостоятельно в домашних условиях можно использовать легкий массаж:

  • поглаживать руку, начиная с пальцев и заканчивая областью локтя;
  • массировать запястье растирающими кольцевидными движениями;
  • массировать предплечье и кисть возвратно-поступательными круговыми движениями.
Массаж кисти рук

Во время проведения сеансов массажа нельзя чрезмерно давить на запястный канал. Воздействие не должно приводить к резким и сильным болям. Массаж делают 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика

После снятия острого болевого синдрома и при улучшении чувствительности в пальцах желательно ежедневно выполнять комплекс лечебных упражнений:

  • Обе руки нужно медленно сжать в кулаки и затем также медленно разжать их. Упражнение повторяется 5-7 раз.
  • Кисти рук ладонями вниз положить на горизонтальную поверхность. Затем ладонями нужно надавить вниз и поочередно каждый палец отгибать вверх.
  • Кисти нужно вращать в разные стороны. Во время выполнения упражнения желательно шевелить пальцами.
  • Ладони сжать вместе и надавливать прилегающими пальцами друг на друга. По завершении упражнения встряхнуть руками.
Упражнения для суставов

Комплекс лечебной гимнастики нужно повторять 2-3 раза в день. Выполнение упражнений - это и профилактика развития туннельного синдрома при высоком риске его возникновения. Это относится к людям, профессии которых предполагают выполнение однотипных движений кистей или повышенную нагрузку на руки.

Хирургическое лечение

Около 10% больных вылечить при помощи консервативной терапии не удается. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Во время операции рассекается поперечная связка, снимается защемление со срединного нерва и производится его освобождение, при необходимости расширяется карпальный канал.

Чаще всего операция проводится в амбулаторных условиях при помощи эндоскопической методики и под местным обезболиванием.

Реабилитация после операции занимается в среднем 2-3 месяца, хотя небольшие боли могут сохраняться и до полугода.

Операция на срединном нерве

Но физически нагружать кисть можно уже через 2 недели после вмешательства.

Народные методы лечения туннельного синдрома

Народные способы восстановление функций кисти при туннельном синдроме используются только как дополнительные. То есть в основе лечения должна лежать медикаментозная терапия. При сильных болях в запястье можно прикладывать холодный компресс или лед. Неплохие результаты показывает применение следующих средств:

  • Настойки из огурцов. Три соленых огурца среднего размера мелко нарезаются и смешиваются с тремя измельченными стручками жгучего перца. Смесь заливается полулитром водки, настаивается в закрытой бутылке 7 дней. Используют ее после приготовления для натирания сустава.
    Огурцы и перец
  • Облепихи. Две-три горсточки свежих плодов облепихи нужно размять и смешать с полулитром воды, подогреть до 37-39 градусов. В горячем растворе руки нужно парить 20-30 минут. Перед процедурой желательно сделать разминающий массаж.
    Раствор с облепихой
  • Нашатыря. 50 грамм нашатырного спирта нужно смешать со столовой ложкой пищевой соды и с 10 граммами камфорного спирта, после чего эту смесь растворить в литре воды. В приготовленном средстве смачивается плотная ткань и прикладывается к области запястья на 2-3 часа. Сверху ее фиксируют целлофаном и бинтом.
Компресс с нашатырным спиртом

При накоплении лишней жидкости в организме можно принимать отвары мочегонных трав - из листа брусничника, хвоща полевого, травы пол-палы.

Профилактика заболевания

Развитие туннельного синдрома можно предупредить, если своевременно лечить все заболевания нервной системы и обменные нарушения. Профилактика болезни заключается и в рациональном питании, соблюдении достаточной физической активности. Лицам, работа которых связана с нагрузкой на руки, рекомендуется:

  • все движения осуществлять плавно;
  • во время работы делать небольшие перерывы;
  • при появлении чувства тяжести в руках и онемения проводить гимнастику.

Обязательно нужно сохранить правильную осанку. Искривление спины и плечевого отдела приводит к пережатию нервных волокон, пролегающих в шейном отделе, а это нарушает и иннервацию срединного нерва. При работе за компьютером следует правильно организовать свое рабочее место. Стул должен быть удобным, руки должны свободно располагаться на столе и не свисать с него.

Профилактика появления патологии

Предотвращает развитие туннельного синдрома использование специального коврика для мыши с мягкой подушечкой или использование вертикальной мыши. На рабочем столе можно держать мягкий резиновый шарик или другую игрушку, с помощью которой можно провести разминку пальцев.

Туннельный синдром запястья - не смертельное заболевание. Однако патология резко снижает качество жизни, поэтому при появлении первых симптомов нужно обязательно записаться на прием к квалифицированному неврологу. Своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендация врача и мер профилактики практически всегда помогают полностью справиться с заболеванием.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив