Софосбувир и даклатасвир - схема лечения

Качественный скачок в лечении гепатита С наступил в 2013 году, когда был изобретен первый противовирусный препарат прямого действия (ПППД) Sovaldi. Появление ПППД позволило ввести понятие «излечение» в борьбе с хроническим вирусным гепатитом С.

Гепатит С и его лечение

Преимущества ПППД

Ими являются:

  • Излечение достигается более чем в 90% случаев. Это зависит от генотипа гепатита С, стадии заболевания, наличия сопутствующих инфекций.
  • Значительное уменьшение серьезных побочных эффектов, по сравнению с использованием интерферонов.
  • Сокращение сроков лечения.
  • Использование пероральных схем.
Действие противовирусных препаратов

Такие показатели обеспечиваются механизмом действия ПППД софосбувира и даклатасвира. Препараты действуют непосредственно на вирус. Софосбувир ингибирует фермент, участвующий в процессе копирования вирусной РНК. Это не дает возможность вирусу размножаться. Даклатасвир действует на вирусный белок, замедляя или прекращая образование составляющей вирусного белка – NS5A. К тому же даклатасвир может блокировать попадание вируса в кровоток. Это не позволяет ему распространиться по всему организму. Действия этих препаратов дополняют друг друга, поэтому схемы лечения софосбувиром и даклатасвиром являются очень эффективными и используются в терапии вирусных гепатитов С 1 – 6 генотипов.

Схемы лечения

Выбор схемы зависит от генотипа, подтипа вируса, степени поражения печени, реакции организма на предыдущее лечение интерферонами и рибавирином. В некоторых случаях более эффективен подход, включающий использование не только софосбувира и даклатасвира, но и рибавирина. Схема, принятая EACL (Европейская ассоциация по изучению печени) в 2016 году, исключает использование интерфероновой терапии.

Таблица. Схема лечения софосбувиром и даклатасвиром вирусного гепатита С, рекомендованная EACL.

Генотип Предыдущая терапия интерфероны+рибавирин Длительность терапии (недели)
Без цирроза С циррозом
1a нет 12 12
да 24 или 12 + Рибавирин 24 или 12 + Рибавирин
1b нет 12 12
да
2 нет 12 12
да
3 нет 12 24+ Рибавирин
да 24 или 12 + Рибавирин
4 нет 12 12
да 24 или 12+ Рибавирин 24 или 12+ Рибавирин

Процент излечения очень высок и составляет (99-100)% для генотипов 1, 2, 4. Несколько ниже показатели при использовании комплекса даклатасвир+софосбувир: схема лечения 3 генотипа. Процент излечения без цирроза и предыдущего лечения –(97-98)% ; с отрицательным опытом предыдущей терапии – (94-99)%; с циррозом печени – 57%.

Несмотря на простоту схем, лечиться самостоятельно нельзя, этим должен заниматься специалист!

В России распространенность генотипов вируса С среди взрослого населения примерно следующая:

  • 1b – 50%;
  • 3а – 20%;
  • 1а – 10%;
  • 2 - 5%;
  • Все остальные – 15%.
Распространенность генотипов заболевания печени

В последнее время в РФ наблюдается рост заболеваемости, вызванной вирусом 4 генотипа.

Как принимать препараты

Сафосбувир и даклатасвир выпускаются в таблетках, упаковка содержит 28 штук. Для полного курса терапии требуется минимум 3 упаковки каждого лекарства.

Препараты Сафосбувир и Даклатасвир

Сафосбувир выпускается в таблетках 400 мг, даклатасвир – 60 мг. Лекарства имеют горький вкус. Принимают их вместе по 1 таблетке каждого средства 1 раз в сутки во время еды, запивая водой. Время фиксируется, изменять его не желательно. Если оно пропущено, но опоздание составляет менее 18 часов, надо принять таблетки. Если более 18 часов, прием пропускается, следующий – в обычное время. Регулярность – залог эффективности лечения. Если после приема таблеток в течение 2 часов больного вырвало, прием следует повторить. Если прошло более 2 часов, ничего делать не надо.

Софосбувир запрещено принимать вместе с телапревиром и боцепревиром.

Даклатасвир не следует совмещать с приемом средств, содержащих фенобарбитал, рифабутин, окскарбазепин, зверобой, рифампицин. Они значительно ослабляют его действие.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты нельзя использовать:

  • если возраст менее 18 лет;
  • при беременности и лактации;
  • при планировании беременности;
  • если недавно было хирургическое вмешательство;
  • пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препаратов.
Противопоказания к приему лекарств

У софосбувира в комплексе с даклатасвиром побочных эффектов не много и они редко требуют отказа от приема препаратов. К наиболее распространенным относятся: общая слабость, головная боль, раздражительность, понижение аппетита, тошнота, диарея.

Прием препаратов может влиять на скорость реакции и память.

Во время лечения надо отказаться от видов деятельности, где эти характеристики важны, в частности, от управления транспортом.

О чем не стоит забывать

Назначение препаратов делает только врач, терапия проводится под его контролем. Он планирует серию посещений и лабораторных исследований для отслеживания эффективности лечения.

Но надо помнить, что излечение зависит не только от лекарственной терапии, но четкого соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций. Они включают не только схему лечения, но касаются всего жизненного уклада пациента.

Питание при гепатите С

Прежде всего, необходимо строго выполнять рекомендации, касающиеся питания. Диета подразумевает исключение жареной и жирной пищи, копченостей, солений, шоколада, сладкой сдобы. Пищу следует варить или готовить на пару. В рационе должно быть достаточно белка. Его источники – нежирные мясо и рыба. Полезны каши – овсяная, гречневая. Овощи нужны, но их надо есть протертыми, или варить овощные супы. Из фруктов и ягод рекомендуется делать соки, компоты, морсы, кисели. Питание должно быть дробным. Есть надо часто, небольшими порциями.

При лечении гепатита C необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Следует обратить внимание на правильный образ жизни:

  • чередование работы и отдыха;
  • сон не менее 7 часов;
  • обязательная посильная физическая нагрузка.

Серьезный подход к лечению – залог полного выздоровления.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив