Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт - опаснейшее сосудистое заболевание. Последствия такого вида инсульта всегда серьезные, а прогноз часто бывает неблагоприятным.

Инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт и его периоды

Под геморрагическим инсультом понимают внезапное кровоизлияние в черепную полость. На долю геморрагических инсультов приходится около 10% острых нарушений мозгового кровообращения, остальные 90% составляют инсульты ишемические. Данная патология чаще возникает у людей 45-70 лет, но может развиться даже у ребенка и нередко оканчивается летально. Сколько живут после кровоизлияния и прогноз обусловлены размером пораженной зоны и скоростью, качеством начатого лечения.

Развитие инсульта

Кровоизлияние при инсульте может быть как мелкоочаговым, так и обширным, что зависит от калибра пострадавшего сосуда. После разрыва сосуда возникает гематома или происходит геморрагическое пропитывание мозговых тканей. Патология протекает согласно таким периодам:

  • острейший - первые сутки с момента развития болезни;
  • острый - 2 сутки - 21 день;
  • подострый - с начала 4-й недели до 3 месяцев;
  • ранний восстановительный - 3 месяца - полгода;
  • поздний восстановительный - до года после инсульта;
  • период отдаленных последствий - свыше года от свершившегося инсульта.
Процесс развития инсульта головного мозга

Причины и патогенез заболевания

У молодых людей наиболее частые причины инсульта связаны с разрывом или повреждением сосудистых мальформаций - врожденных аномалий строения артерий и вен в головном мозге. При длительном существовании в аневризмах, дуральных фистулах и различных видах деформаций сосудов снижается тонус стенок, они истончаются и под напором крови могут разорваться.

Основные симптомы инсульта

Еще одна распространенная причина патологии - хроническое повышение артериального давления при гипертонии, болезнях почек, сердца, феохромоцитомах стояниях. Более редкие причины кровоизлияния в мозг таковы:

  • отложение белка амилоида внутри стенок сосудов;
  • атеросклеротическое поражение артерии;
  • воспаление стенки церебрального сосуда;
  • тромбофилия и эритремия;
  • передозировка кроворазжижающих лекарств.

Патогенез может развиваться по двум направлениям. Измененный сосуд спонтанно разрывается с массивным кровоизлиянием, либо постепенно становится проницаемым с просачиванием плазмы крови в мозговые ткани.

При наличии предрасполагающих болезней спровоцировать геморрагический инсульт могут стрессы, прием алкоголя, перегревание, тяжелая физическая работа, выкуривание большого числа сигарет.

Клинические проявления инсульта

О том, что у человека в скором времени разовьется инсульт, могут сказать предвестники, но возникают подобные признаки далеко не всегда. К таковым относятся нарушения координации движений, невнятность речи, боль в глазах, онемение конечностей, головная боль с правой, левой стороны. У 50% больных геморрагический инсульт появляется внезапно, без предвещающих симптомов, у ряда пациентов те же признаки переходят в транзиторную ишемическую атаку, инсульт ишемического типа.

Симптомы, наблюдающиеся при инсульте

Клиника патологии основывается на спонтанном кровоизлиянии и, как правило, включает чувство сильного удара по голове или резко возникшую сильнейшую боль. После такого удара многие теряют сознание, ряд больных впадает в кому или гибнет (обычно при обширном инсульте). Те, кто находится в сознании, испытывает такие признаки заболевания:

  • пульсирующая головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • покраснение лица;
  • повышение потливости;
  • судороги;
  • нарастающая сонливость;
  • невозможность ответить на простой вопрос;
  • нарушение речи;
  • снижение тонуса конечностей;
  • косоглазие;
  • параличи и парезы;
  • нарушение глотания.
Большинство симптомов с левой стороны тела означает развитие правостороннего инсульта, и наоборот.

Диагностика патологии

Основными методиками, с помощью которых производится диагностика инсульта, являются КТ, МРТ головного мозга, а также рентгенография. Они позволяют определить локализацию и тип кровоизлияния, его размеры. Также больному могут быть экстренно проведены ангиография, спинномозговая пункция.

МРТ головного мозга

Дифференциальный диагноз ставят с различными заболеваниями, сопровождающимися схожей клиникой, по таким признакам:

Патология Отличия от геморрагического инсульта
Ишемический инсульт Постепенное нарастание симптоматики, отсутствие менингиальных признаков, при проведении люмбальной пункции в ликворе нет крови.
Кровоизлияние в опухоль мозга Менее яркие проявления, исключительно редкое развитие комы, человек чаще находится в сознании.
Абсцесс мозга Повышение температуры тела, часто болезнь предваряют эпилептиформные припадки.
Эпилепсия Наличие приступов судорог в анамнезе, появление пены изо рта, закусывание языка.
Черепно-мозговая травма Имеющийся факт травмы в анамнезе.
Уремическая кома Медленное нарастание симптомов - слабости, бессонницы, диспепсии, отеков, боли в области почек.
Диабетическая кома Наличие сахарного диабета, развитие предкоматозного состояния с жаждой, болью в животе, рвотой, запахом ацетона во рту.

Осложнения правостороннего инсульта

Если возник инсульт геморрагический правой стороны, последствия, сколько живут - первые вопросы, которые интересуют близких больного. При правостороннем типе патологии отмечаются такие признаки:

  • сложности с отведением левого глаза;
  • провисание левой щеки;
  • снижение болевой чувствительности слева;
  • расширение левого зрачка и т.д.

Нередко параличи возникают сразу после развития патологии, при этом чаще наблюдается невозможность движения и сгибания левой ноги. Самые распространенные осложнения поражения правой стороны у левшей - речевые отклонения, у правшей таковые обычно отсутствуют. Одними из самых тяжелых осложнений являются отек головного мозга и кома, которая может длиться до нескольких недель.

Последствия кровоизлияния в мозг

Прочие возможные осложнения правостороннего геморрагического инсульта таковы:

  • паралич левой стороны лица, языкоглоточного, глазного нерва;
  • чувство отчуждения тела;
  • серьезные расстройства памяти, слуха, восприятия мира, ориентации в пространстве;
  • ухудшение мозговой активности, поведения;
  • депрессия, пассивность;
  • психические отклонения.

Осложнения левостороннего инсульта

Когда развился инсульт геморрагический левой стороны, сколько живут, каковы последствия? Обычно поражение левого полушария наблюдается чаще (65% случаев). Поскольку эта часть головного мозга отвечает за речь и логическое мышление, данные функции страдают больше всего. Нарушения речи включают нечеткость, невнятность произношения, непонимание чужой речи, изъяснение обрывками фраз. Также человек не может нормально мыслить, читать, у него нарушается артикуляция.

Локализация инсульта головного мозга

Не менее часто наблюдаются и параличи правой стороны лица, правой ноги и руки. Характерна синкинезия - при подъеме здоровой руки больная непроизвольно приподнимается. Регистрируются сбои актов дефекации, мочеиспускания.

Нередко при таком типе кровоизлияния впоследствии развивается эпилепсия, появляются регулярные сильные головные боли.

Лечение после инсульта и прогноз

Первая помощь человеку должна быть ранней - только своевременное лечение и полноценное восстановление помогут выздороветь. Доврачебная помощь включает обеспечение положения лежа, полного покоя и срочный вызов «скорой». Резко снижать давление строго воспрещено! Постановку гипотензивных препаратов начинает только врач, чаще - в машине «скорой», используя специальный алгоритм.

Первая помощь при инсульте

При внутримозговой гематоме показано хирургическое вмешательство с эвакуацией крови и остановкой кровотечения. При невозможности операции осуществляют медикаментозную терапию. Применяются такие виды лекарств, как:

  1. диуретики, блокаторы кальциевых каналов - для снижения давления;
  2. нейропротекторы - для защиты клеток мозга;
  3. антибиотики - для профилактики инфекционных осложнений;
  4. электролитные растворы - для нормализации водно-щелочного баланса;
  5. кровоостанавливающие средства или препараты для профилактики тромбоэмболии (по показаниям).

Реабилитация включает строгий режим дня и сна, правильное питание (при нарушениях глотания - через зонд). Для выздоровления понадобятся дыхательная гимнастика, занятия с логопедом, психологом, массаж, ЛФК (в том числе - пассивная гимнастика), физиолечение,гидротерапия, лечение в санаториях.

Мужчина проходит реабилитацию после инсульта

Прогноз при инсульте будет зависеть от качества проведенного лечения и размера кровоизлияния. Летальность достигает 40%, из выживших примерно 25% погибает от повторного инсульта в течение года. Глубокими инвалидами становятся 30% тех, кто остался жив после болезни, максимальный порог выживаемости считается равным 10-15 годам, но при своевременной операции и правильной реабилитации возможно прожить более длительную полноценную жизнь.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
15 октября 2017 01:00

Владимир Спирин

Что-то симптомы такие нехорошие у меня последнюю неделю... На работе такой завал, что вообще не до себя. Но все чаще появляется головокружение, головная боль. Мысли лезут в голову как бы не инсульт...

Ответить
24 октября 2017 03:32

Алла

Владимир, были у врача? При таких симптомах надо сразу обращаться к доктору, тянуть нельзя. Я сама начала к врачу периодически ходить, так как наследственность не очень хорошая, и уже принимаю для профилактики инсульта Тромбо асс. Чувствую себя сейчас хорошо, ничего не беспокоит, а то раньше иногда бывала и головная боль и голова так же кружилась. Поэтому если не были, то поторопитесь.

Ответить