Тромб в ноге симптомы и лечение
Вены и сосуды нижних конечностей подвержены риску возникновения тромбоза. При этой патологии образуется тромб в ноге, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести заболевания.
Патогенез
Причина, по которой возникает тромбоз – это сбой в работе систем, регулирующих свертывание крови. Тромб представляет собой сгусток крови, который формируется на внутренних стенках вен или сосудов. Образуется он в результате микроповреждений внутренней оболочки и на участках, пораженных атеросклеротическими бляшками. Чаще всего тромбы появляются возле венозных клапанов.
Процесс запускается вследствие того, что антикоагулянтные свойства крови снижаются. Тромбоциты начинают активно скапливаться в месте повреждения.
В результате их склеивания образуется тромбоцитная пробка. Ингибитор тромбин, который отвечает за свертываемость, преобразует антикоагулянт фибриноген в нерастворимый фибрин. Его волокна вплетаются в пробку, уплотняя и увеличивая ее.
Тромб может оторваться или перекрыть кровоток, что часто влечет за собой некротизацию тканей и летальный исход.
На ранних стадиях тромбоз в нижних конечностях не имеет настораживающих проявлений. Развивается он в глубоких венах ног, причем страдают чаще всего голени. Его прогрессирующий рост приводит к воспалению стенок вены. Этот воспалительный процесс называется тромбофлебит. Кровяной сгусток медленно уплотняется и увеличивается в размерах, прочнее закрепляясь на венозной стенке. Увеличение тромба усиливает воспаление, что приводит к появлению новых кровяных сгустков. В 8-12% случаев тромбоза в ногах происходит закупорка глубоких вен. Наиболее опасен слабо закрепленный флотирующий тромб, так как может оторваться в любое время, даже если не достиг критических размеров.
Причины
Основными причинами, из-за которых может образоваться тромб в ноге, являются повышение свертываемости крови и снижение нормальной активности кровотока. Есть также ряд определенных причин, которые провоцируют возникновение и развитие тромбообразования:
- механическое повреждение стенок вен или сосудов (последствия ушибов, переломов, хирургических операций);
- повреждение венозной оболочки атеросклеротическими бляшками;
- усиление свертываемости крови при онкологических заболеваниях;
- гормональные нарушения;
- врожденное аномальное строение кровеносной системы.
Группа и факторы риска
Риску развития тромбоза нижних конечностей более подвержены люди старше 35-40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. В группу риска входят водители автотранспортных средств и офисные работники. Чаще болезнь поражает женщин, особенно в фазе менопаузы. К факторам риска относят следующие неблагоприятные состояния:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- избыточный вес или ожирение;
- беременность и роды, в том числе кесарево сечение;
- инфекции, при которых образуются гнойные язвы, сепсис;
- частые перелеты на дальние расстояния;
- прием лекарственных препаратов, которые снижают активность естественных антикоагулянтов крови;
- длительный постельный режим в результате сложных травм и паралич (полный, частичный);
- сердечно-сосудистые нарушения;
- наследственная предрасположенность.
Виды и симптомы
Патология, при которой развивается тромбоз, достаточно опасна. На начальной стадии она практически не ощутима и может протекать без ярко выраженных признаков. Если появился тромб в ноге, симптомы будут зависеть от того, где он расположен. По характеру расположения патологии различают следующие виды заболевания:
- тромбофлебит – поражение поверхностных сосудов;
- флеботромбоз – образование кровяных сгустков в глубоких венах.
Тромбофлебит имеет более выраженные внешние признаки.
- боль в венах тянущего характера;
- онемение и мелкое судорожное сокращение на некоторых участках нижних конечностей;
- пораженный сосуд становится плотным и легко прощупывается;
- в очаге патологии повышается температура;
- появляются красные или синие пятна на коже, воспаленные сосуды могут проявиться на дерме в виде характерной сетки;
- нога отекает и может быть холодной ниже тромба. кожа в месте отека натягивается и блестит.
Наличие кровяного сгустка в глубокой вене можно определить только при инструментальной диагностике. Внешним его проявлением является появление синяка и отечность ноги, поскольку кровоток на пострадавшем участке затруднен. Также для флеботромбоза характерно возникновение резкой острой боли, особенно при пальпации.
Самым опасным считают илеофеморальный тромбоз, при котором образуются сгустки крови в бедренных венах. Этот вид чаще других приводит к тромбоэмболии легких.
Диагностика
Проблемами, связанными с различными патологиями кровеносных сосудов, вен и артерий, занимается хирург флеболог. Если врач заподозрит тромб в ноге, то, приняв во внимание соответствующие симптомы, он назначит обследование и лечение. В диагностику входят осмотр, лабораторные пробы и инструментальное обследование.
Осмотр
Проведение осмотра начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и непосредственного осмотра. Флеболог использует специальные методы для определения патологии:
- симптом Ловенберга (флеботонометрия), с помощью тонометра;
- маршевая проба, с накладыванием эластичного бинта;
- проба Мейо, с накладыванием жгута.
Появление или обострение боли, а также сильное распирание вен и четкий их рисунок, проступивший в результате манипуляций, является признаком наличия тромбоза в ногах.
Лабораторные пробы
Для уточнения причин заболевания, доктор назначает ряд анализов:
- общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить свертываемость крови и проверить наличие воспалительного процесса;
- коагулограмма для определения уровня D-димера (остаточного количества фибрина после распада).
Инструментальное обследование
Диагностика тромбоза должна быть как можно более точной. Этому способствует применение таких современных методов:
- Допплерография. Она позволяет оценить скорость кровотока, выявляет его нарушения.
- Дуплексное ультразвуковое сканирование определяет размеры просветов сосудов, их извилистость, толщину стенок. Этот метод также выявляет аномалии строения сосудов, и определяет наличие тромбов.
- Цифровая субтракционная флебография. Изучает состояние сосудов и выявляет тромбы. Проводится с применением контрастного вещества (препарата йода), которое вводится внутривенно. Полученные рентгеновские снимки (с компьютерной обработкой) четко показывают пораженные участки, а также размер тромба и характер его расположения.
- Радионуклидная сцинтиграфия.
Перед проведением флебографии удостоверьтесь, что вы не страдаете аллергией на препарат, используемый для процедуры.
Лечение
После диагностирования тромбоза нижних конечностей, тромб в ноге нуждается в срочном лечении. Для того, чтобы избавиться от проблемной патологии, применяется комплекс лечебных мероприятий.
Медикаментозное лечение
Необходимо как в острой, так и в хронической стадии развития:
Тромболитические препараты. Их назначают для срочного растворения тромба. Вводят лекарство внутрь сосуда, в непосредственной близости фибринового сгустка. Процедура проводится стационарно, так как относится к экстренному медицинскому вмешательству.
| Поколение | Наименование | Тип | Действие |
| I | Стрептокиназа Стрептодеказа Урокиназа Фибринолизин | Фибринселективные, созданы при комбинировании человеческого и бактериального материала | Действуют во всем кровотоке |
| II | Альтеплаза Актилизе Проурокиназа (рекомбинантная) | Системные, выделены из активированного человеческого плазмина | Проявляют активность на поверхности и в структурах тромба |
| III | Тенектеплаза Ланотеплаза Урокиназа (плазминоген) | Комбинированные | Комбинированное действие |
Антикоагулянтная терапия. Прием этих препаратов нормализует свойства крови, предотвращая образование новых и рост уже имеющихся тромбоцитных сгустков. Препараты бывают:
- Прямые. Обеспечивают быстрое воздействие на состав крови (Гепарин и Эноксапарин натрия).
- Непрямые. Назначаются для профилактики дальнейшего развития тромбоза ног. Имеют длительное действие (Варфарин, Аценокумарол).
Антиагрегантные средства. Препараты этой группы улучшают текучие свойства крови, снижают слипаемость, дезагрегируют тромбоциты (Аспирин, Пентоксифиллин, Метилэтилпиридинол).
Рассасывающие противовоспалительные мази, способствующие снятию отека и болезненности (Гепарин, Венорутин).
Бинтование пострадавшей зоны эластичным бинтом.
Физиолечение
Аппаратные процедуры назначают для устранения воспаления, снижения болевого синдрома и восстановления гемодинамики. Для этого применяют следующие процедуры:
- электрофорез;
- дарсонвализация;
- УВЧ;
- магнитотерапия.
Оперативный метод
Хирургическое вмешательство проводят при высокой угрозе ТЭЛА. В комплекс хирургических мероприятий входят тромбэктомия, перевязка большой глубокой вены, внедрение кава-фильтра.
Народные средства
Фитотерапия имеет эффективное действие на циркуляцию крови, помогает укрепить стенки вен и сосудов. Такие травы, как ромашка, календула, конский каштан, можно использовать в качестве настоек, чаев и компрессов. Особенно хорошо помогает при заболеваниях сосудов спиртовая настойка березовой почки. Ее применяют наружно.
Гирудотерапия (лечение пиявками) снижает свертываемость крови и останавливает развитие болезни.
Регулярный медицинский осмотр, терапевтические физические нагрузки и другие профилактические мероприятия помогут избежать развития тромбоза в ногах.
