Тромб в ноге симптомы и лечение

Вены и сосуды нижних конечностей подвержены риску возникновения тромбоза. При этой патологии образуется тромб в ноге, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести заболевания.

Тромбоз вен ног

Патогенез

Причина, по которой возникает тромбоз – это сбой в работе систем, регулирующих свертывание крови. Тромб представляет собой сгусток крови, который формируется на внутренних стенках вен или сосудов. Образуется он в результате микроповреждений внутренней оболочки и на участках, пораженных атеросклеротическими бляшками. Чаще всего тромбы появляются возле венозных клапанов.

Процесс запускается вследствие того, что антикоагулянтные свойства крови снижаются. Тромбоциты начинают активно скапливаться в месте повреждения.

Внешний вид тромба

В результате их склеивания образуется тромбоцитная пробка. Ингибитор тромбин, который отвечает за свертываемость, преобразует антикоагулянт фибриноген в нерастворимый фибрин. Его волокна вплетаются в пробку, уплотняя и увеличивая ее.

Тромб может оторваться или перекрыть кровоток, что часто влечет за собой некротизацию тканей и летальный исход.

На ранних стадиях тромбоз в нижних конечностях не имеет настораживающих проявлений. Развивается он в глубоких венах ног, причем страдают чаще всего голени. Его прогрессирующий рост приводит к воспалению стенок вены. Этот воспалительный процесс называется тромбофлебит. Кровяной сгусток медленно уплотняется и увеличивается в размерах, прочнее закрепляясь на венозной стенке. Увеличение тромба усиливает воспаление, что приводит к появлению новых кровяных сгустков. В 8-12% случаев тромбоза в ногах происходит закупорка глубоких вен. Наиболее опасен слабо закрепленный флотирующий тромб, так как может оторваться в любое время, даже если не достиг критических размеров.

Синдромы тромбоза глубоких вен

Причины

Основными причинами, из-за которых может образоваться тромб в ноге, являются повышение свертываемости крови и снижение нормальной активности кровотока. Есть также ряд определенных причин, которые провоцируют возникновение и развитие тромбообразования:

  • механическое повреждение стенок вен или сосудов (последствия ушибов, переломов, хирургических операций);
  • повреждение венозной оболочки атеросклеротическими бляшками;
  • усиление свертываемости крови при онкологических заболеваниях;
  • гормональные нарушения;
  • врожденное аномальное строение кровеносной системы.
    Симптомы тромбоза вен

Группа и факторы риска

Риску развития тромбоза нижних конечностей более подвержены люди старше 35-40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. В группу риска входят водители автотранспортных средств и офисные работники. Чаще болезнь поражает женщин, особенно в фазе менопаузы. К факторам риска относят следующие неблагоприятные состояния:

  1. курение и злоупотребление алкоголем;
  2. избыточный вес или ожирение;
  3. беременность и роды, в том числе кесарево сечение;
  4. инфекции, при которых образуются гнойные язвы, сепсис;
  5. частые перелеты на дальние расстояния;
  6. прием лекарственных препаратов, которые снижают активность естественных антикоагулянтов крови;
  7. длительный постельный режим в результате сложных травм и паралич (полный, частичный);
  8. сердечно-сосудистые нарушения;
  9. наследственная предрасположенность.
    Статистика заболевания тромбозом

Виды и симптомы

Патология, при которой развивается тромбоз, достаточно опасна. На начальной стадии она практически не ощутима и может протекать без ярко выраженных признаков. Если появился тромб в ноге, симптомы будут зависеть от того, где он расположен. По характеру расположения патологии различают следующие виды заболевания:

  • тромбофлебит – поражение поверхностных сосудов;
  • флеботромбоз – образование кровяных сгустков в глубоких венах.

Тромбофлебит имеет более выраженные внешние признаки.

Признаки тромбофлебита
Симптомы достаточно характерны и позволяют облегчить диагностику:

  • боль в венах тянущего характера;
  • онемение и мелкое судорожное сокращение на некоторых участках нижних конечностей;
  • пораженный сосуд становится плотным и легко прощупывается;
  • в очаге патологии повышается температура;
  • появляются красные или синие пятна на коже, воспаленные сосуды могут проявиться на дерме в виде характерной сетки;
  • нога отекает и может быть холодной ниже тромба. кожа в месте отека натягивается и блестит.

Наличие кровяного сгустка в глубокой вене можно определить только при инструментальной диагностике. Внешним его проявлением является появление синяка и отечность ноги, поскольку кровоток на пострадавшем участке затруднен. Также для флеботромбоза характерно возникновение резкой острой боли, особенно при пальпации.

Самым опасным считают илеофеморальный тромбоз, при котором образуются сгустки крови в бедренных венах. Этот вид чаще других приводит к тромбоэмболии легких.

Диагностика

Проблемами, связанными с различными патологиями кровеносных сосудов, вен и артерий, занимается хирург флеболог. Если врач заподозрит тромб в ноге, то, приняв во внимание соответствующие симптомы, он назначит обследование и лечение. В диагностику входят осмотр, лабораторные пробы и инструментальное обследование.

Диагностика тромбоза вен

Осмотр

Проведение осмотра начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и непосредственного осмотра. Флеболог использует специальные методы для определения патологии:

  1. симптом Ловенберга (флеботонометрия), с помощью тонометра;
  2. маршевая проба, с накладыванием эластичного бинта;
  3. проба Мейо, с накладыванием жгута.

Появление или обострение боли, а также сильное распирание вен и четкий их рисунок, проступивший в результате манипуляций, является признаком наличия тромбоза в ногах.

Проведение осмотра у врача-флеболога

Лабораторные пробы

Для уточнения причин заболевания, доктор назначает ряд анализов:

  • общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить свертываемость крови и проверить наличие воспалительного процесса;
  • коагулограмма для определения уровня D-димера (остаточного количества фибрина после распада).

Инструментальное обследование

Диагностика тромбоза должна быть как можно более точной. Этому способствует применение таких современных методов:

  1. Допплерография. Она позволяет оценить скорость кровотока, выявляет его нарушения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование определяет размеры просветов сосудов, их извилистость, толщину стенок. Этот метод также выявляет аномалии строения сосудов, и определяет наличие тромбов.
    Дуплексное ультразвуковое сканирование
  3. Цифровая субтракционная флебография. Изучает состояние сосудов и выявляет тромбы. Проводится с применением контрастного вещества (препарата йода), которое вводится внутривенно. Полученные рентгеновские снимки (с компьютерной обработкой) четко показывают пораженные участки, а также размер тромба и характер его расположения.
  4. Радионуклидная сцинтиграфия.
Перед проведением флебографии удостоверьтесь, что вы не страдаете аллергией на препарат, используемый для процедуры.

Лечение

После диагностирования тромбоза нижних конечностей, тромб в ноге нуждается в срочном лечении. Для того, чтобы избавиться от проблемной патологии, применяется комплекс лечебных мероприятий.

Следствие тромбоза вен

Медикаментозное лечение

Необходимо как в острой, так и в хронической стадии развития:

Тромболитические препараты. Их назначают для срочного растворения тромба. Вводят лекарство внутрь сосуда, в непосредственной близости фибринового сгустка. Процедура проводится стационарно, так как относится к экстренному медицинскому вмешательству.

Поколение Наименование Тип Действие
I Стрептокиназа
Стрептодеказа
Урокиназа
Фибринолизин
Фибринселективные, созданы при комбинировании человеческого и бактериального материала Действуют во всем кровотоке
II Альтеплаза
Актилизе
Проурокиназа (рекомбинантная)
Системные, выделены из активированного человеческого плазмина Проявляют активность на поверхности и в структурах тромба
III Тенектеплаза
Ланотеплаза
Урокиназа (плазминоген)
Комбинированные Комбинированное действие

Антикоагулянтная терапия. Прием этих препаратов нормализует свойства крови, предотвращая образование новых и рост уже имеющихся тромбоцитных сгустков. Препараты бывают:

  • Прямые. Обеспечивают быстрое воздействие на состав крови (Гепарин и Эноксапарин натрия).
  • Непрямые. Назначаются для профилактики дальнейшего развития тромбоза ног. Имеют длительное действие (Варфарин, Аценокумарол).
Гепарин – антикоагулянт прямого действия

Антиагрегантные средства. Препараты этой группы улучшают текучие свойства крови, снижают слипаемость, дезагрегируют тромбоциты (Аспирин, Пентоксифиллин, Метилэтилпиридинол).

Рассасывающие противовоспалительные мази, способствующие снятию отека и болезненности (Гепарин, Венорутин).

Бинтование пострадавшей зоны эластичным бинтом.

Физиолечение

Аппаратные процедуры назначают для устранения воспаления, снижения болевого синдрома и восстановления гемодинамики. Для этого применяют следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия.
    Физиотерапия при тромбозе

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводят при высокой угрозе ТЭЛА. В комплекс хирургических мероприятий входят тромбэктомия, перевязка большой глубокой вены, внедрение кава-фильтра.

Народные средства

Народная медицина - помощник в борьбе с тромбозом

Фитотерапия имеет эффективное действие на циркуляцию крови, помогает укрепить стенки вен и сосудов. Такие травы, как ромашка, календула, конский каштан, можно использовать в качестве настоек, чаев и компрессов. Особенно хорошо помогает при заболеваниях сосудов спиртовая настойка березовой почки. Ее применяют наружно.

Гирудотерапия (лечение пиявками) снижает свертываемость крови и останавливает развитие болезни.

Регулярный медицинский осмотр, терапевтические физические нагрузки и другие профилактические мероприятия помогут избежать развития тромбоза в ногах.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив