Застой желчи в желчном пузыре

Застой желчи или по-научному холестаз - одно из самых распространенных патологических состояний в гастроэнтерологической практике. Заболевание выражается уменьшением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Что такое холестаз

Как происходит транспорт желчи

Желчь - это жидкость, секретируемая клетками печени. Она участвует в процессе переваривания пищи - растворяет липиды и способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, участвует в гидролизе белков, выводит из организма холестерин и билирубин, защищает поджелудочную железу от агрессивного действия пепсина и соляной кислоты.

В здоровой печени желчь вырабатывается постоянно. По внутрипеченочным каналам она попадает в резервуар - желчный пузырь. Там она теряет воду и становится концентрированной. В этом хранилище желчь остается до тех пор, пока человек не начнет принимать пищу. С попаданием еды в желудок, пищеварительная жидкость по желчевыводящим протокам направляется в двенадцатиперстную кишку.

Органы, отвечающие за транспортировку желчи в организме

К чему приводит застой желчи

Застой желчи в желчном пузыре происходит по причине снижения проходимости или полной закупорки желчных протоков. По происхождению различают:

  1. внутрипеченочный холестаз, когда нарушается секреция желчи печеночными клетками или ее прохождение по внутрипеченочным желчным протокам;
  2. внепеченочный холестаз - закупорка протоков, идущих от печени и желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке.
    Основные виды холестаза

Медицинская статистика относит к внепеченочному холестазу 70% случаев. Он становится причиной холецистита и желчекаменной болезни. Застой в желчном пузыре приводит к повышению кислотности желудочного сока и нарушению кислотно-щелочного баланса всей пищеварительной системы. Кишечная среда закисляется, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов.

В отсутствии желчи жиры расщепляются лишь частично и, попадая в кровь, препятствуют преобразованию глюкозы в гликоген, повышая риск развития сахарного диабета.

Отсутствие или недостаточное количество желчных жирных кислот снижает усвоение витаминов А, D, Е, К. Плохое всасывание витаминов А и D не дает полноценно усваиваться кальцию, а недостаток витамина К понижает свертываемость крови.

Механизм свертывания крови

Причины застоя желчи

Происхождение внутрипеченочного застоя относят к внутренним патогенетическим факторам. Им может быть цирроз печени, паразитарные поражения (лямблиоз, описторхоз, амебиоз), вирусные гепатиты, туберкулез печени. Причины застойных явлений:

  • нарушение двигательной функции желчного пузыря;
  • его перегиб;
  • конкременты в желчном пузыре или протоках;
  • кистозные, опухолевые образования, сдавливающие протоки;
  • воспалительные процессы в билиарной системе, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком.
    Причины застоя желчи

Факторы риска - злоупотребление спиртным, малая подвижность, пристрастие к жирным и сладким продуктам, переедание, наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ. Работа желчного пузыря нарушается при изменении состава желчи - роста концентрации холестерина, желчных кислот и минералов. Именно этот процесс и ведет к образованию камней.

После удаления желчного пузыря застой считается нормальным послеоперационным синдромом. Печень продолжает вырабатывать желчь, но резервуар для нее теперь отсутствует. Поэтому она депонируется в желчных протоках. После операции в их тканях образуются рубцы, препятствующие нормальному отхождению желчи.

Когда проводится холецистэктомия

Холестаз во время беременности

Застой желчи во время беременности - явление не частое. Жизни и здоровью женщины он не угрожает, особенно если своевременно обратиться к врачу и принять меры. Застой желчи опасен для будущего ребенка - в редких случаях он становится причиной смерти. Возможно замирание беременности и досрочное родоразрешение, а также рецидив застоя во время следующей беременности. Кроме общих причин, холестаз во время беременности имеет и специфические:

  • влияние эстрогенов;
  • ослабление иммунитета;
  • искусственное оплодотворение;
  • многоплодная беременность;
  • травма печени во время беременности.

После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и проходят все симптомы застоя.

Показатели анализов при холестазе у беременных

Застой желчи у детей

Сегодня диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» ставят большому количеству малышей. И одной из причин этого синдрома в детском возрасте становится неправильное питание. Но дело не только в составе пищи. Это еще и вопрос ее количества.

Переедание и жирная пища в детском возрасте приводят к деформации желчного пузыря. На билиарную систему влияет и эмоциональный фон в семье. Постоянные стрессы вызывают сбои в ее работе. Еще одна причина холестаза у детей - врожденные аномалии желчевыводящей системы.

Питание при проблемах с желчным пузырем

Симптомы и признаки застоя желчи

Один из первых симптомов застоя желчи - зуд. Он начинается на коже в области печени, затем распространяется на другие части тела. Зуд обостряется ночью и после контакта с теплой водой. Человека страдает от бессонницы, становится раздражительным.

Возможно бессимптомное начало патологического процесса, но о нем скажут внешние признаки - обесцвеченный кал и моча темно-желтого цвета.

Появляется сначала дискомфорт, а затем и боль под ребрами справа. При затяжном течении развивается:

  • кровоточивость из-за нарушения всасывания витамина К;
  • гепатомегалия - увеличение печени;
    Что такое гепатомегалия
  • стеаторея - жирность каловых масс;
  • боль в костях, суставах и позвоночнике по причине недостатка витамина D.

Избыток липидов выражается в образовании ксантом - бляшек на коже, образованных жировой тканью. Они часто локализуются на веках. Изменяется цвет кожи и слизистых - они становятся желтыми.

Симптомы у детей

Ребенок жалуется, что у него болит живот в области пупка или с правой стороны живота. Родители должны обратить внимание не только на явные признаки - желтый налет на языке, рвоту с желчью, особенно после приема жирной или острой пищи, понос и цвет кала.

Бледность кожных покровов иногда может быть единственным признаком начинающегося заболевания. Она сопровождается незначительным, но продолжительным подъемом температуры до субфебрильных значений, головными болями и снижением аппетита. Если застой желчи оставить без внимания, он вызывает серьезное последствие - холецистит (воспаление желчного пузыря).

Основные симптомы холецистита

Симптомы у беременных

В дополнение к описанным симптомам во время беременности холестаз сопровождается снижением веса, слабостью. На спине, веках и груди появляются пятна желтого цвета, возможно пожелтение склер. Если застой сопровождается воспалением, поднимается температура. Нестерпимый зуд появляется в основном на ладонях и стопах.

Характерным симптомам холестаза во время беременности сопутствуют мигрени, перепады настроения, метеоризм, боли в пояснице, изжога и жгучие боли за грудиной. Женщину постоянно подташнивает.

Образование метеоризма в кишечнике

Лечение холестаза

Консервативное лечение желчного застоя - комплексное. И начинается оно с диеты - основополагающего компонента. Из лекарств при отсутствии камней назначаются желчегонные средства - Аллохол, препараты на основе артишока (Хофитол, Холивер), Урсосан, обладающий, к тому же, гепатопротекторным действием.

Аллохол - желчегонный препарат

Если идет воспалительный процесс, то лечить его придется антибиотиками. Их также используют, чтобы вывести паразитов. Для защиты печени назначают Гептрал. Кроме таблеток используют аптечные сборы желчегонных трав, отвар шиповника или сироп на его основе - Холосас. Убрать застой помогает тюбаж - слепое зондирование. Натощак надо выпить стакан теплой минеральной воды и лечь правым боком на грелку на 30-40 минут.

Гептрал - препарат для защиты печени

Как составить рацион

Питание имеет определяющее значение при застое желчи. Организму надо облегчить задачу и включить в меню только легкие продукты. Исключаются наваристые супы и бульоны, жирное мясо, особенно свинина и баранина. Молочные продукты разрешаются только низкой жирности. Продукты, от которых нужно отказаться:

  • шоколад;
  • мясные готовые и домашние копчености;
  • консервы (мясные, рыбные, овощные);
  • полуфабрикаты;
  • сдоба и свежий белый хлеб.

Пища должна быть паровой, запеченной или вареной, а ее приемы дробными и небольшими порциями. Правильное питание даст возможность устранить желчный застой в самом начале, не позволяя перейти ему в хроническую форму. А если придерживаться такого подхода постоянно, это будет отличной профилактикой патологии.

Как нужно питаться при холестазе

Гимнастика и массаж

При желчном застое необходимо увеличивать физическую активность. Врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику, ежедневно ходить пешком, заниматься йогой. Есть комплекс специальных упражнений, направленный на снятие спазма и улучшения функций пищеварительных органов. Упражнения не должны содержать резких наклонов, приседаний, подскоков и поворотов корпуса. Примерный комплекс:

  • после небольшой разминки немного расставьте ноги и потянитесь руками вверх на вдохе, а на выдохе плавно наклонитесь так, чтобы руки коснулись пола;
  • руки на поясе, делайте неглубокие приседания;
  • делайте плавные наклоны вперед, затем старайтесь прогнуться назад;
    Рекомендации по физическим нагрузкам
  • следующее упражнение - в том же положении делайте круговые движения туловищем;
  • ноги расставлены, наклоняйтесь вперед, стараясь коснуться рукой противоположного носка;
  • в положении лежа попеременно руками подтягивайте к груди колени;
    Гимнастика при желчном застое
  • сделайте «велосипед».

Все упражнения повторяются по 5 раз без напряжения. После инструментального обследования желчного пузыря врач назначает специальный лечебный массаж. При отсутствии противопоказаний его делают самостоятельно.

В положении лежа в правом подреберье нащупайте болевую точку. Сложенными вместе пальцами промните ее по часовой стрелке (6 кругов). Затем сядьте, надуйте живот и проведите несколько раз кулаком в районе печени вверх и вниз. Вдохните, втянув живот, и ослабьте давление кулака. На несколько секунд задержите дыхание. Повторите движения несколько раз.

Вылечить застой желчи можно, но это процесс длительный и кропотливый. Он потребует терпения и точного соблюдения всех врачебных рекомендаций.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив