Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки болезни

Жёлчный пузырь расположен рядом с печенью и работает с ней в тесном взаимодействии. Любое нарушение в функционировании небольшого органа приводит к сбоям всей пищеварительной системы.

Боли в животе

Этиология и патогенез

Типичными заболеваниями пузыря являются холециститы (острый и хронический), желчнокаменная болезнь и дискинезия, при которых неблагоприятному воздействию подвергаются стенки, образуются камни и нарушается моторика.

Воспаление пузыря рядом с печенью

Причинами холецистита (воспаление стенок) служат:

  • закупорка протоков инкрементами;
  • бактерии (клебсиелла, стрептококк, клостридии, стафилококк, кишечная палочка), попадающие энтерогенным способом из кишки;
  • лизолецитин;
  • ожоги;
  • травмы;
  • хирургические манипуляции;
  • сахарный диабет;
  • туберкулёз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
    Причины развития холецистита
  • паразитарные инвазии.

Желчнокаменная болезнь формируется при появлении камнеобразующей жёлчи из-за избыточной выработки холестерина в следствие:

  • ожирения;
  • калорийной пищи;
  • зрелого возраста;
  • приёма контрацептивов;
  • сахарного диабета;
  • беременности;
  • алкогольных повреждений печени;
  • анемий.
Дискинезия жёлчных путей возникает из-за сбоев моторики протоков, отводящих жёлчь из органа и печени в двенадцатипёрстную кишку.

Это состояние провоцируется:

  • неврозами;
    Желчнокаменная болезнь у человека
  • гормональными нарушениями (климакс у женщин, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • язвой желудка;
  • патологиями кишечника;
  • потреблением блюд со специями.
Неблагоприятно влияют на орган и его сократительную способность вирусные гепатиты, авитаминозы, нерегулярное питание.

Профилактика заболеваний заключается в устранении указанных причин, насколько это возможно, и корректировке питания.

Клиническая картина холециститов

При воспалительных заболеваниях желчного пузыря симптомы и признаки болезни зависят от формы. Острое течение может быть калькулезным, бескамневым, газовым. Каждый вид имеет свои проявления.

Тип Признаки
калькулезный Воспаление возникает, когда камень преграждает проток и не позволяет жёлчи свободно выходить. Если перекрытие длится недолго и инкремент возвращается в полость органа, то приступ колики быстро прекращается. Если закупорка длительная, то стенки растягиваются, вызывая изменения в слизистой. У пациента возникает:
  • боль под правым ребром, отдающая в лопатку и плечо;
  • тошнота;
  • непрекращающаяся рвота;
  • горечь во рту;
  • обезвоживание;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • желтуха.
Для диагностики проводится УЗИ.
бескамневой Инкременты не образуются. Желчный пузырь плохо опорожняется. Симптомы те же, что у калькулезного типа.
эмфизематозный Проявления сходны с другими острыми формами. Также наблюдается:
  • уменьшение кровоснабжения органа;
  • гангрена стенок.
Возникает чаще всего у пожилых мужчин, страдающих диабетом.

При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые могут привести к смерти. Типичными состояниями являются эмпиема и гангрена.

  1. Эмпиема – воспаление с гноем из-за обструкции протоков и инфицирования жёлчи бактериями. У пациента возникает непереносимая боль в верхней правой части живота и выраженная слабость, растёт лихорадка. Требуется срочная хирургическая помощь с назначением антибиотиков во избежание сепсиса.
    Что такое эмпиема
  2. Гангрена формируется из-за ишемии и отмирания стенок в следствие непроходимости артерии из-за растяжения или перекрута органа. Происходит разрыв стенки, и жёлчь попадает в кишку, желудок или в брюшную полость, вызывая перитонит. Летальность составляет тридцать процентов.
Развитие гангрены пузыря

При хроническом холецистите камни раздражают стенки органа. Человека беспокоит:

  • тупая ноющая боль в правом подреберье, отдающая в плечо, шею и угол лопатки с той же стороны;
  • изжога и отрыжка;
  • тошнота;
  • запоры;
  • метеоризм.

Боли становятся интенсивными при погрешностях в питании (жирная пища, холодные напитки с газом), после переноса тяжестей, тряской езды.

Заболевание осложняется:

  1. Водянкой или мукоцеле пузыря. Из-за перекрытия инкрементами протоков орган растягивается и заполняется жидкостью или слизью, продуцируемой эпителием.
  2. Эмпиемой, перфорацией, гангреной.
    Признаки хронического холецистита
  3. Свищом и жёлчнокаменной непроходимостью.
  4. Известковой жёлчью.
  5. «Фарфоровым жёлчным пузырем».

Все осложнения являются показаниями к холецистэктомии.

Проявления желчнокаменной болезни

Пока камни не передвигаются, человек не подозревает об их существовании. При попадании инкрементов в протоки и при касании стенок органа развивается жёлчная колика. Состояние длится несколько часов и сопровождается мучительной болью под правым ребром или в эпигастрии. Она иррадиирует в плечевой сустав и лопатку с правой стороны. Пациента тошнит, рвёт, поднимается температура. Со временем состояние улучшается.

Как проявляется появление камней в желчном пузыре

Если камень прочно застревает в общем протоке, то развивается желтуха, кал обесцвечивается, возникает зуд, приводящий к расчесам. Лихорадка носит перемежающий характер.

Симптоматика дискинезии

Выделяется две разновидности: гипертонически-гиперкинетическую (тонус желчевыводящих путей повышен) и гипотонически-гипокинетическую (с пониженным тонусом и двигательной активностью протоков).

При первой форме боли в правом подреберье не слишком сильные, легко снимаются лекарственными препаратами и проявляются:

  • повышенным сердцебиением;
  • потливостью;
    Симптоматика возникновения дискинезии
  • бледностью.

Дистония, характеризующаяся ослаблением активности протоков, сопровождается длительными давящими болями низкой интенсивности. Заболевание поражает взрослых и детей.

Лечение воспалительных процессов

Пациент с острым течением холецистита помещается в хирургическое отделение, где после проведения диагностических мероприятий назначают курс антибиотиков:

  • ципрофлоксацина, который вводится капельно либо принимается в таблетках на протяжении от десяти дней до месяца;
  • доксициклина внутривенно или перорально в таблетках;
  • цефалоспоринов в течение недели;
  • септрина внутрь или внутривенно.
Лекарственные препараты для терапии заболевания

Назначают один из перечисленных препаратов. Важно, чтобы лекарства не оказывало токсичное влияние на печень. Их приём начинается до хирургических манипуляций и продолжается в послеоперационном периоде. Для купирования спазмов и боли рекомендуют домперидон, цизаприд, дебридат, папаверина гидрохлорид, но-шпу, баралгин.

При хроническом течении пациент попадает в клинику во время обострений. Ему предписан постельный режим до исчезновения боли. Врач назначает те же антибиотики, что и при острых состояниях. Симптоматическое лечение включает:

  • домперидон;
  • цизаприд;
  • метеоспазмол;
  • хоритол;
  • полиферментные препараты (креон, фестал, панзинорм);
  • антациды (маалокс, ремагель, протаб);
    Средства для  симптоматического лечения
  • желчегонные средства.

Рекомендуется ежедневная ходьба (5 км), минеральная вода, диета (стол №5).

Вне обострений пациент может быть направлен на курорт, а также пройти процедуру дуоденального зондирования (промывание жёлчных путей с помощью зонда) или «слепого» тюбажа (приёма подогретого отвара, минеральной воды натощак утром).

При неэффективности медикаментозного лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение дискинезии и желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Дискинезия длится долго, перемежаясь ухудшениями состояния, которые вызываются физическими и эмоциональными перегрузками, редким питанием.

Врач рекомендует построить распорядок дня так, чтобы в него вмещались 4–5 приёмов пищи и фитнес. Лечение зависит от формы дистонии.

Тип Коррекция
гипертонически-гиперкинетическая
  • спазмолитики и холинолитики (папаверин, атропин и т. п.)
  • реглан, церукал
  • нитраты (нитронг, нитрогранулонг)
  • тепловые физиопроцедуры
гипотонически-гипокинетическая
  • желчегонные средства (хофитол, холагол, сборы)
  • лекарства для повышения тонуса и стимуляции моторик желудочно-кишечного тракта (координакс)
  • физиотерапия

При низкой результативности лечения требуется операция.

Способы устранения проблем с желчным

При срытом течении ЖКБ необходима двигательная активность. Врач порекомендует проходить пешком не менее шести километров каждый день, а также заниматься гимнастикой без прыжков и приседаний.

Хирургическое вмешательство показано, если:

  1. частые обострения протекают тяжело;
  2. в истории болезни есть острый холецистит, свищ, воспаление поджелудочной железы;
  3. камни превышают диаметр 2 см или располагаются в пузыре с врождёнными аномалиями.

Мелкие образования растворяют специальными кислотами, которые употребляют внутрь, запивая жидкостью. Применяется и ударная волновая литотрипсия, при которой аппарат направляет волну на камни, они дробятся и естественным путём выводятся из организма.

Колику купируют медикаментозно в терапевтическом отделении, затем пациент поступает в хирургию, где пузырь удаляется.

При лечении патологий необходимо следовать рекомендациям гастроэнтерологов и хирургов, критически оценивать рецепты народной медицины.

Питание при заболеваниях

При хронической форме разрешаются супы, отварные овощи, мясо, рыба, запечённые фрукты, каши. Можно пить компоты, соки, кисели, кефир, ряженку, молоко, минеральную воду, чай. Все копчёные, жирные, жареные, острые блюда запрещены. Исключить нужно какао, шоколад и кофе.

Что можно кушать при желчных камнях

При ЖКБ необходимо питаться 5 раз в сутки преимущественно овощами, фруктами, кашами и молочными продуктами с добавлением отрубей.

Исключить из меню жирное мясо, выпечку, жареное, копчёное, острое и солено придётся и при дискинезии. Предпочтительный путь приготовления – варка в воде или на пару. Перед употреблением продукт следует потереть на тёрке или измельчить в блендере. Без ограничений можно есть фрукты и ягоды.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий