Панкреатит симптомы и лечение препаратами

Поджелудочная железа – чувствительный орган, который быстро реагирует на погрешности в питании. Поэтому панкреатиты (воспалительные процессы) часто диагностируются у взрослых, ведущих нездоровый образ жизни.

У мужчины болит поджелудочная железа

Причины и механизмы формирования

Этиология и патогенез зависят от вида заболевания. Панкреатит бывает острым или хроническим. При острой форме пусковыми механизмами воспаления поджелудочной железы служат:

  • алкоголь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вирусный паротит и гепатит;
  • лекарственные средства (тетрациклин, фуросемид, мочегонные, сульфаниламиды);
  • почечная недостаточность.
Как развивается панкреатит

Также причиной возникновения болезни может быть активизация в поджелудочной железе ферментов протеазы, которые расщепляют связь между аминокислотами белков, а значит, начинают переваривать железу.

При хронической форме функционально активные клетки органа постепенно замещаются соединительной тканью, что приводит к нарушению работы. Факторы, влияющие на развитие воспалительного процесса, включают:

  • алкоголизм;
  • опухолевые образования;
  • закупорку протока камнем;
  • наследственные дефекты;
Почему возникает болезнь поджелудочной

Также причиной может стать реакция осаждения ферментов в протоках, приводящая к их закупориванию и расширению; появление фиброза вследствие разрушения эпителия.

Признаки болезни

При хроническом панкреатите симптомы и лечение препаратами отличаются от методики коррекции молниеносного развития болезни.

Острая форма

Начинается внезапно, и основным сигналом о неполадках органа является боль:

  1. ощущается в подложечной области и около пупка;
  2. сильная, но уменьшается в положении сидя с подтянутыми к груди коленями;
  3. отдаёт в низ живота, в бока, в грудь и поясницу.
Виды острой формы заболевания

Живот пациента вздут, его тошнит, рвота не облегчает состояние. При осмотре обнаруживается:

  • увеличение частоты сердцебиений до 140 ударов в минуту;
  • снижение артериального давления;
  • пожелтение склер глаз и кожи.

Присоединяется лихорадка, состояние тяжёлое.

При появлении первых симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует:

  1. появляется сильная слабость;
  2. тахикардия нарастает;
    Осложнения хода панкреатита
  3. температура тела повышается;
  4. кожа становится пятнистой с синим или фиолетовым оттенком;
  5. формируется пневмония, плеврит, абсцесс в области средостения.

Характерно, что при пальпации живота нет защитной реакции и признаков раздражённой брюшины.

Одной из разновидностей острого течения является реактивный панкреатит. Его причиной служат патологии пищеварительной системы. Когда частично или полностью блокируются протоки или содержимое кишечника попадает в них, возникает воспаление, которое сопровождается:

  • метеоризмом;
  • болью;
  • отрыжкой;
    Причины реактивной формы
  • тошнотой;
  • изжогой.

Нарастает лихорадка, появляется рвота, состояние пациента ухудшается.

Хроническая форма

Выделяют несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои симптомы.

Тип Признаки
Обструктивный Боль локализуется:
  1. в эпигастрии и отдаёт в спину;
  2. вокруг тела и под левым ребром;
  3. под правым ребром и по всей верхней части живота;
  4. в глубине брюшной полости и иррадиирует в верхнюю часть груди или в правый бок.
После употребления алкоголя и ли жирной пищи боль нарастает и со временем становится непереносимой.
Рецидивирующий Похожи на признаки острого типа, но боль слабая, преходящая.
Паренхиматозный Вначале протекает бессимптомно. Затем появляются ноющие опоясывающие боли, тошнота, отрыжка и рвота, расстройства стула. Кал жирный, блестит и содержит непереваренные частицы пищи. Аппетит плохой. Вес снижается. Может развиться сахарный диабет.
Латентный Симптомы отсутствуют.

У некоторых пациентов появляется желтуха. При пальпации у 50% осматриваемых железа не прощупывается.

Хроническое заболевание поджелудочной

Осложнения заболевания

Острый панкреатит требует срочной госпитализации и стационарного лечения. При несвоевременном обращении в клинику, а также при сниженной иммунной защите развиваются состояния:

  1. Геморрагический панкреатит, при котором протеазы вырабатываются в огромном количестве, уничтожая ткань органа, вызывая некроз. Начинается кровотечение в забрюшинной области и отмирание соседних тканей. Сопровождается непереносимой болью, расстройством психики, помрачением сознания и комой. Смерть наступает в течение нескольких часов.
  2. Острая дыхательная недостаточность из-за повреждений альвеол и капилляров. Их мембраны становятся проницаемыми для белков. Развивается отёк лёгких, дыхание нарушается, содержание кислорода в крови снижается.
    Что развивается при отсутствии лечения
  3. Абсцесс (гнойное воспаление) железы. Возникает в первые сутки, характеризуется интенсивными болями в пупочной области, высокой температурой, ухудшением общего состояния, резким ростом лейкоцитов.
  4. Псевдокисты. Формируются в теле, хвосте или головке железы, где скапливается жидкость, кровь, продукты распада. Псевдокисты давят на соседние органы, провоцируя кровотечение, абсцесс и разрыв. Сопровождаются мучительной болью.
  5. Асцит (наполнение брюшной полости жидкостью) появляется, когда лопается основной проток железы.

При развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Прогноз при геморрагическом типе неблагоприятный, смертность колеблется от десяти до пятидесяти процентов, особенно у людей старше 55 лет.

Лечение воспаления

Тактика зависит от вида заболевания и степени тяжести.

Острая форма

Пациенты подлежат госпитализации в хирургическое отделении (лёгкая и средняя тяжесть) или в реанимационное хирургическое отделение (тяжёлое и крайне тяжёлое состояние), 90% пациентов лечат консервативно с помощью:

  • анальгетиков (баралгина, трамадола, анальгина и т. п.);
  • спазмолитиков (дротаверина гидрохлорида, но-шпы, папаверина);
  • нитратов (кардикета, изокета, изомака, нитросорбида).
Лекарственные средства в терапии поджелудочной железы

Назначают антихолинергические препараты (атропин, пентамин, пирензепин и т. п.) чтобы подавить секреторную функцию железы. У этой группы медикаментов много противопоказаний, поэтому они подходят не всем пациентам.

Антибиотики широкого спектра действия показаны только при присоединении инфекции (абсцессе, флегмоне) и закупорке протоков.

Если панкреатит развивается стремительно, то главная цель – предотвратить реакцию сердечно-сосудистой системы (шок, перикардит, инфаркт) и лёгких (плеврит, пневмонии). Для этого внутривенно вводят раствор хлорида натрия, глюкозу и реополюгликин в объёме не менее трёх литров в сутки. С помощью катетера промывают железу. При отсутствии положительной динамики проводят операцию (разрезают брюшную стенку, чтобы получить доступ к железе).

Когда нужно делать операцию

При госпитализации прекращают питание через рот и через зонд удаляют содержимое желудка, чтобы предотвратить его попадание в двенадцатипёрстную кишку.

Хроническая форма

Так как пациент обращается к врачу при ярко выраженном болевом синдроме, то лечение начинается я с инъекций пятидесятипроцентного раствора анальгина и двухпроцентного раствора папаверина по 2 мл или 5 мл баралгина. При отсутствии эффекта капельно вводят дроперидол с фенталином. В крайнем случае назначаются наркотические средства.

Прописывают блокаторы (амепрозол, ланзопразол, зантак, квамател) в дозировках, определённых врачом на основе клинической картины, результатов обследования и анализов. Препараты понижают продукцию стимуляторов активности железы.

Препараты для терапии хронической формы

Подкожно вводят октреотид на протяжении 5 дней. Для предотвращения шока и вывода токсинов внутривенно капают полюгликин, глюкозу, гемодез и раствор альбумина.

Необходимо принимать ферментные препараты, в состав которых входят:

  • пепсин (абомин, ацидин-пепсин);
  • амилаза, липаза и трипсин (пангрол, креон, панкреатин);
  • панкреатин, гемицеллюлоза, жёлчные компоненты (дигестал, энзистал);
  • комбинация веществ (панзинорм-форте);
  • ферменты с лактазой (лактраза).
Лекарственные средства для функциональности железы

При недостаточности внешнесекреторной функции железы мезим-форте и креон в сочетании с маалоксом или алмагелем следует принимать пожизненно. При повышенной моторике прописывают спазмолитики (дюспаталин, но-шпу), при сниженной – домперидон.

В фазе обострения при присоединении инфекции показаны антибиотики группы цефалоспоринов, макролидов или тетрациклинов.

Питание при панкреатите

После первичной помощи при острой форме воспаления приём жидкой пищи возобновляется через 4–6 дней. На 7–8 день пациент переводится на диету, в которую входят:

  • варёные или приготовленные на пару нежирные продукты с малым количеством соли;
  • пюре и каши;
  • негазированная вода.
Диета после обострения

Во избежание рецидива и перехода болезни в хроническую форму нельзя употреблять:

  • копчёности;
  • жирную еду;
  • алкоголь;
  • приправы;
  • лук, чеснок, хрен;
  • кислые овощи и фрукты;
  • соки;
  • концентрированные бульоны;
  • сдобу;
  • какао и содержащие его продукты.
Что нельзя есть больным

При хроническом панкреатите после снятия приступа на четвёртый день разрешается питание маленькими порциями без продуктов с животным жиром. Также показаны:

  • отвар шиповника;
  • зелёный чай;
  • кисели;
  • несколько сухариков в день.

На шестой день разрешаются супы-пюре, картофельное пюре, каши. В этом периоде строго запрещены белковые и жирные продукты (сало, мясо, рыба, орехи, масло, сыр, колбасы).

Стол № 5 по Певзнеру

На десятый день в рацион постепенно вводят:

  • паровое постное мясо и омлет;
  • обезжиренные кисломолочные продукты и творог;
  • пюрированные овощи и фрукты.

В дальнейшем необходимо соблюдать углеводную диету с минимальным количеством жира и низким содержанием белка и очень осторожно подходить к советам народной медицины.

Придётся отказаться от алкогольных напитков, специй и приправ, лука и чеснока, кислых продуктов, солений, копчёностей, жареной и жирной пищи, майонеза, кофе, грибов, выпечки.

Скорость выздоровления зависит от адекватности лечебных мероприятий и соблюдения всех рекомендаций врача. Дальнейшее течение заболевания определяется питанием и образом жизни.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Полезное
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий